Внематочная беременность – серьезная патология и чем раньше происходит диагностика, тем меньше риск осложнений и выше шанс сохранить детородную функцию. При внематочной (эктопической) беременности плодное яйцо прикрепляется за пределами матки: 98 процентов прикрепления оплодотворённой яйцеклетки выпадает на маточные трубы. И лишь в 2 процента входит локализация эмбриона на шейке матки, в брюшине, в яичнике и рудиментарном отроге матки. Рост эмбриона вне матки влечет за собой разрывы и внутреннее кровотечение.
Главная и основная причина внематочной беременности – нарушение перистальтики или проходимости фаллопиевых труб. Так оплодотворённое яйцо за 3-4 дня должно пройти маточную трубу благодаря специальным ресничкам внутри и мышечным сокращениям трубы и закрепиться в подготовленном эндометрии матки. При эктопической беременности существуют эмбрион закрепляется в другом месте, где нет условий для его развития.
Сложность диагностики внематочной беременности в том, что она на раннем сроке почти не отличается от обычной беременности. У женщины наступает задержка менструации, она делает тест, видит две полоски. Также, как при обычной беременности, нагрубает грудь, возникает токсикоз. Визуализация на УЗИ плодного яйца в матке возможна на сроке не ранее 3 недель. Но не все женщины на раннем сроке идут на УЗИ.
Есть косвенные признаки, при которых женщине нужно обратиться к гинекологу.
Срочно вызываем скорую помощь, если появились симптомы:
Это признаки разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения. Если своевременно не принять меры возможен даже летальный исход.
При остром состоянии женщины сразу же делают УЗИ и берут кровь на ХГЧ. Если ХГЧ повышен как при беременности, а в матке нет плода, то подозрение подтверждается. Еще один из признаков – наличие свободной жидкости в области малого таза.
Пункция – этот метод применяли раньше, когда не всегда в больнице был аппарат УЗИ. Сейчас его почти не применяют. Тонкой иглой брали пункцию через заднюю стенку влагалища. Кровь в шприце – признак внутреннего кровотечения.
Если женщина не в остром состоянии, то берут кровь на ХГЧ. При внематочной беременности уровень ХГЧ обычно ниже нормы. Спустя 2 дня еще один забор крови на ХГЧ. На раннем сроке ХГЧ растет стремительно и удваивается каждые двое суток. Если нет заметного прироста, то это еще один из признаков эктопической беременности.
Единственное место развития зародыша – полость матки. Только в ней есть все условия для роста и развития плода и рождения здорового малыша. В другом месте зародыш погибнет, так как не будет места для роста и полноценного снабжения кислородом и питанием. Спасти плод невозможно, а спасать женщину необходимо. Пока единственный выход — хирургическое вмешательство.
Операция при трубной локализации зародыша выполняется двумя способами: лапароскопия и лапаротомия.
Лапароскопия – через проколы в брюшной полости вводят видеоаппаратуру и под контролем камеры либо удаляют трубу, либо выполняют органосохраняющую операцию и удаляют только плодное яйцо. Это наименее инвазивный вид хирургического вмешательства, он отличается быстрой реабилитацией и низким риском осложнений.
Лапаротомия – через разрез брюшной стенки хирург получает доступ к трубе.
В мероприятия по лечению кроме оперативного вмешательства входит остановка кровотечения препаратами и восстановление объема кровопотери, а также введение противоспаечных гелей при реконструкции трубы для сохранения проходимости.
Решение о сохранении маточной трубы принимает хирург. Обычно сохраняющую операцию выполняют, если женщина планирует еще иметь детей или у нее одна осталась одна фаллопиева труба. НО иногда ситуация такова, что сохранить трубу невозможно. Это происходит, когда уже внематочная беременность не первая и была реконструктивная операция. Либо произошёл сильный разрыв трубы и восстановление невозможно.
Еще несколько лет назад при шеечном прикреплении зародыша женщине ампутировали матку. Это происходило потому, что шейка матки пронизана кровеносными сосудами и извлечение эмбриона заканчивалось сильным кровотечением и серьезными осложнениями. Но медицина развивается и стало возможность не только сохранить матку, но и дать шанс женщине стать мамой. Женщине проводят эмболизацию маточных артерий вследствие этого уменьшается кровоток. Затем проводится вакуумная аспирация или плодное яйцо выскабливают под УЗИ контролем.
В этом случае успех операции зависит от срока внематочной беременности. При своевременной диагностике шансы сохранить матку высокие. На большом сроке женщина может лишиться матки.
Отсюда так важно при двойной полоске на тесте убедиться в том, что зародыш закрепился в матке. Для этого в нашей клинике даже есть специальная программа «Я беременна!»
Существует ряд профилактических мер, которые снижают риск внематочной беременности. Самое главное- следить за своим женским здоровьем.
Если же внематочная беременность случилась, то это не приговор: даже при удалении маточной трубы, остается вторая труба и возможность благополучной беременности.
