Все знают, что гинеколог — это доктор для женщин. Однако бывает, что гинеколог нужен даже совсем маленьким девочкам. Акушер-гинеколог клиники «9 месяцев» Алексеева Ирина Михайловна рассказывает о том, когда нужно обратиться к специалисту и о том, что может сделать мама, чтобы ее дочка росла здоровой.
Уже сразу после выписки из роддома мама может столкнуться с половым кризом дочки — увеличение молочных желез, отек половых органов, обильные белесовато-слизистые выделения из половых путей, иногда выделения могут быть кровянистыми (микроменструация в течение 2 дней). Эти явления возникают из-за влияния маминых гормонов и самостоятельно заканчиваются к концу первого месяца жизни.
Что делать?
Проконсультироваться у педиатра и наблюдать. Еще одна частая проблемная ситуация у грудных девочек — это синехии вульвы. Синехии — это сращение половых губ (малых или больших). Сращение может быть частичное или полное. При неполном сращении формируется «кармашек», где скапливается и застаивается моча и размножаются бактерии. При полном сращении и вовсе нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Это приводит к воспалению мочевых путей. А значит эта ситуация требует обязательной консультации акушера-гинеколога, работающего с маленькими девочками. Но чаще всего мамы не замечают проблему и только когда появляются изменения в анализах мочи, педиатр направляет к гинекологу. Отчасти такое позднее обращение связано с тем, что при выписке из роддома педиатры говорят мамам, что лучше вообще «там» ничего не трогать. А мамы не имеют представления о том, как в норме должны выглядеть половые органы маленькой девочки, и значит, не могут знать, что проблема уже существует.
Причинами возникновения синехий могут быть воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов, аллергические заболевания, гормональная недостаточность. Существуют причины, которые легко исключить. Мамам полезно знать, что девочкам вредна излишняя гигиена. От постоянного использования моющих средств появляется излишняя сухость и нарушается естественный липидный слой кожи. Не менее вредно перегревание при неправильном использовании подгузников, приводящее к возникновению опрелостей. Чем раньше будет выявлена проблема — тем лучше. Ведь синехии у девочек могут увеличиваться. А если проблема вообще не будет выявлена, то с ростом половых органов у девочки может неправильно сформироваться промежность и нарушится детородная функция.
Что делать?
Периодически маме нужно осматривать наружные половые органы дочки. В норме они выглядят как у взрослых, только в миниатюре. Если появились какие-то сомнения при осмотре — то лучше сразу обратиться к врачу. Врач может назначить хирургическое разведение синехий и/или использование гормональных или противорубцовых мазей.
Для профилактики образования синехий необходимо:
Девочка взрослеет. Что становится важным?
Когда девочка подрастает, то наиболее частым заболеванием становится вульвовагинит — воспаление слизистой вульвы и влагалища, сопровождающееся выделениями из половых путей (слизистые, желтоватые и даже зеленоватые гнойные). Причиной его могут быть различные возбудители инфекций (бактерии, грибы, вирусы, простейшие). Кроме того, заболевание может развиться после инородного тела, при глистной инвазии, нарушениях иммунитета при сопутствующих заболеваниях.
Внимательная мама может заметить покраснение, отечность половых органов, появление необычных выделений на трусиках. Девочка может жаловаться на зуд, жжение в области наружных половых органов, дискомфорт или боли при мочеиспускании. Все это — повод для обращения к специалисту.
Что делать?
Быть внимательной к жалобам дочки, следить за чистотой трусиков при их смене. В случае появления симптомов и жалоб — обязательно своевременное обращение к врачу. Врач назначит полное обследование, по результатам которого будет назначено такое лечение, которое подействует именно на возбудителя заболевания.
Для профилактики вульвовагинита необходимо:
Когда девочка становится девушкой, то наиболее частыми проблемами становятся воспалительные заболевания органов малого таза и нарушения менструального цикла. Воспалительные заболевания половых органов вызываются различными инфекциями, способствует этому переохлаждение. При поражении яичников и маточных труб девушка в будущем может иметь проблемы с зачатием ребенка. Необходимо обращение к врачу при любом воспалении. В некоторых случаях к этим проблемам ведут раннее начало половой жизни, отсутствие барьерной контрацепции. В нашей стране вопросам полового воспитания уделяется не так много внимания. Иногда родители смущаются этого важного разговора. Доверие дочки, возможность обсудить с мамой самое сокровенное — это порой спасение от очень серьезных проблем.
Что делать?
Обязательно обратиться к врачу. Иногда девушки, опасаясь, что «мама будет ругать», не лечатся и это приводит к более серьёзным заболеваниям. Дочка должна знать, что сохранение женского здоровья очень важно для будущего материнства. Поговорите с дочкой о планировании семьи, обсудите два варианта развития событий — идеальный (начало половой жизни в счастливом браке в адекватном возрасте) и по факту более реальный (в более раннем возрасте, до брака), который делает необходимым использование барьерных контрацептивов. Это не только исключает возможность нежелательной беременности, но и многих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию.
Нарушения менструального цикла особенно опасны и неблагоприятны у девочек-подростков. Одинаково внимательно нужно отнестись к раннему началу менструаций, их отсутствию, нестабильному циклу (редкие или слишком частые менструации). Причинами нарушений могут быть перинатальные поражения ЦНС, черепно-мозговые травмы, нагрузки и стрессовые ситуации (дома, на учебе, в спортивных секциях), избыточный или недостаточный вес.
Что делать?
Очень важен родительский контроль. Мама может научить дочку следить за своим менструальным циклом (вести календарь). Любые отклонения должны стать поводом обращения к врачу. Гинеколог назначит обследование, при необходимости консультации других специалистов (эндокринолог, невролог, гематолог) и поможет выявить причины нарушений и назначит лечение. Для профилактики нарушений необходимо обеспечить девочке полноценный сон, адекватные физические и эмоциональные нагрузки.
Важный шаг, который поможет сохранить здоровье дочки — вакцинация от ВПЧ. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. Сейчас существует вакцина, которая помогает избежать заражения вирусом. Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни. Узнайте больше у гинеколога!
Первая менструация должна быть в возрасте от 10 до 15 лет. Нормальный менструальный цикл — от 21 до 35 дней с длительностью кровотечения не более 7 дней. Процесс безболезненный или умеренно болезненный в первый день.
Итак, на пути взросления девочки, на пути к счастливому материнству любые гинекологические проблемы необходимо решать со специалистом. Женского здоровья Вашим дочкам!
Чаще всего мамы не замечают проблему и только когда появляются изменения в анализах мочи, педиатр направляет к гинекологу.
Периодически маме нужно осматривать наружные половые органы дочки. В норме они выглядят как у взрослых, только в миниатюре. Если появились какие-то сомнения при осмотре — то лучше сразу обратиться к врачу.
Доверие дочки, возможность обсудить с мамой самое сокровенное — это порой спасение от очень серьезных проблем.
