Лечение климакса

Симптомы климакса

Климакс – это очередной этап в жизни женщины, и не всегда он проходит гладко. По статистике лишь у трети женщин период вступления в менопаузу протекает без проявлений климактерических симптомов. Проявления климакса снижают качество жизни женщины, а в этот период она еще достаточно активна: существуют ежедневные рабочие будни, семейные хлопоты, хобби. Симптомы климакса даже провоцируют депрессию у женщин.

Климактерические синдромы:

• Психоэмоциональные нарушения: раздражительность, плаксивость, депрессия, паническое состояние, тревожность, бессонница, сон урывками.
• Вазомотороные нарушения: приливы, потливость, тахикардия, головокружения, озноб.   
• Женщины тяжело переносят изменения внешнего вида: набор веса, сухость кожи, появления морщин, снижение тургора кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, саркопения.
• Ухудшение здоровья: риск остеопороза,  перепады давления, боль в суставах, головные боли, страдает сердечно-сосудистая система.
• Снижение половых гормонов влияет на качество сексуальной жизни: падает либидо, сухость слизистых, боль при половом акте.
• Появляются неприятные признаки: опущение стенок влагалища, недержание мочи, слабость, утомляемость.

Все эти признаки вызваны снижением выработки эстрогена и прогестерона. Но есть выход: назначение ЗГТ позволяет вернуть себя хорошее самочувствие и привычный образ жизни. Менопаузальная терапия снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Обследование перед подбором ЗГТ при климаксе

Перед подбором терапии следует пройти обследование, включающее в себя следующие клинические и лабораторные исследования:

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза.  Есть противопоказания или иногда ЗГТ нужно назначать с осторожностью, если есть аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, были оперативные вмешательства. Следует учитывать наследственные заболевания, гипертонию, эндокринные патологии, риск опухолей. На назначение влияет курит ли женщина, её образ жизни.

По результатам обследования женщине подбирается менопаузальная гормональная терапия.

Женщины после 40 лет вступают в этап гормональной перестройки организма. Поэтому так важно обследоваться, чтобы вовремя скорректировать изменения в организме, избавиться от дефицитов, наладить режим и питание. Замечено, что женщины, которые занимаются физкультурой, ведут активный образ жизни, придерживаются правильного питания и избавились от дефицитов витаминов и минералов, легче переносят климакс.
Программа «Женщины 40+» позволит оценить состояние гормонального фона и репродуктивного статуса, риск онкозаболеваний, работу внутренних органов. В программе большое внимание уделяется выявлению проблем в области гинекологического здоровья. По результатам программы пациентка получает рекомендации и назначения: устранение дефицитов, подбор менопаузальной терапии, направления к специалистам, если это необходимо. 

Противопоказания к ЗГТ

Противопоказаниями к заместительно-гормональной терапии являются следующие заболевания:

• острые тромбозы;
• рак молочной железы или матки;
• хронические заболевания печени;
• онкологические заболевания;
• аномальные маточные кровотечения.

При назначении терапии обязателен контроль — прием гинеколога через 3-4 месяца после приема, чтобы оценить влияние препарата на организм, его эффективность в подобранной дозировке, отсутствие побочных симптомов.

Менопаузальная гормональная терапия — эффективный способ устранения дефицита эстрогенов, и связанных с этим фактором климактерических симптомов, но требующий регулярного контроля врача. 

Диагностика перименопаузы

Иногда женщины могут наблюдать сбой менструального цикла задолго до 45 лет. Что это: ранний климакс или иные проблемы? Диагностика основана на анализах гормонов.

За созревание фолликулов отвечает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ. Он же влияет на овуляцию. Наступает момент, когда в организме истощается овариальный резерв, яичники перестают функционировать, снижается выработка эстрогена. Гипофиз увеличивает выработку ФСГ и лютеинизирующего гормона – ЛГ, чтобы повлиять на работу яичников. Если в репродуктивный период соотношение ФСГ к ЛГ примерно 1:1, или даже ЛГ может быть выше, то в период перименопаузы значение ФСГ выше значения ЛГ в полтора-два раза.  При значении ФСГ выше 20 мМе/мл уже есть повод предположить наступление перименопаузы. ФСГ сдают на 4-6 день менструального цикла.

Анализ на содержание эстрогенов – эстрадиол. Причина всех симптомов климакса –  дефицит эстрогенов.

Но рост ФСГ может провоцировать патологии щитовидной железы, аутоиммунные болезни.  При раннем климаксе, чтобы убедиться в том, что наступает именно перименопауза, пациентку направляют на сдачу анализа на антимюллеровский гормон – АМГ. Если значение АМГ ниже 0.8-1, то беременность еще возможна, но вероятность ее снижается. При значении АМГ ниже 0,2 в ближайшие пять лет вероятно наступление менопаузы.

Лечение климакса

Если пациентка прошла обследование и по его результатам нет противопоказаний, то гинеколог подбирает препарат менопаузальной терапии. Это могут быть таблетки, пластырь, суппозитории, крем, капсулы или их комбинация.

Менопаузальная терапия требует регулярного обследования и мониторинга изменений в организме.

Если женщине противопоказаны гормональная терапия, то лечащий врач подберёт растительные аналоги гормонов.

Цель менопаузальной терапии заключается в следующем:

• Нормализация сна и физического состояния.
• Стабилизация психоэмоционального состояния и сексуальной жизни.
• Устранение дискомфорта в половых органах (лечение атрофического кольпита, вульвита).
• Профилактика остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гинекологи клиники «9 месяцев» осуществляют подбор эффективной менопаузальной гормональной терапии и других препаратов, облегчающих самочувствие женщины в период климакса.