¬ этом разделе вы найдете много интересной и полезной информации
по интересующему направлению и получите практические советы. Ќаши врачи-специалисты
подготовили материалы, а мы собрали их в одну библиотеку.

 ак воврем€ узнать о пороках развити€ плода

Ќеблагопри€тное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повли€ть на развитие еще не родившегос€ ребенка. ≈стественным желанием не только будущей мамы, но и врача €вл€етс€ стремление к раннему вы€влению возможной патологии у малыша.
ќ том, как это можно сделать, мы поговорили с врачом ”«» ‘архутдиновой –умией –ифкатовной.

— –уми€ –ифкатовна, как своевременно узнать о пороках развити€ будущего ребенка?

— ≈сли говорить о грубых пороках, то единственным методом, наиболее точно позвол€ющим вы€вл€ть их на раннем сроке, €вл€етс€ ультразвуковое исследование, которое проводитс€ в 11-13 недель. Ќа этих сроках плод уже имеет достаточные размеры дл€ того, чтобы различить у него головку, туловище, конечности, посчитать пальчики на кист€х рук и стопах, посмотреть структуры головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей. ѕоэтому пороки, которые несовместимы с жизнью или привод€т к т€желой инвалидизации, возможно исключить уже в 1 триместре беременности.
»ногда в 12 недель диагностируютс€ многие серьезные пороки сердца, а также пороки развити€ лица (например, расщелина верхней губы и неба). ќднако сделать это удаетс€ только на аппаратах экспертного класса с высокой разрешающей способностью и специалистам, имеющим большой опыт работы в пренатальной диагностике.

— ѕочему важно сделать первое скрининговое ”«» воврем€?

— ѕервое скрининговое ”«» на сроке 11-13 недель 6 дней считаетс€ об€зательным не случайно, так как, помимо грубых пороков, на этом сроке можно вы€вить ультразвуковые маркеры (косвенные признаки) хромосомной патологии плода, а именно: увеличение толщины воротникового пространства (“¬ѕ) и отсутствие у плода носовой кости.

— –асскажите, пожалуйста, подробнее о воротниковом пространстве.

— ¬оротниковое пространство — это скопление жидкости (лимфы) между кожей плода и м€гкими ткан€ми, окружающими шейный отдел позвоночника. ѕосле 14-й недели воротниковое пространство исчезает, поэтому обследование необходимо пройти на сроке 11-13 недель 6 дней. ѕри увеличении “¬ѕ более 2,5 мм высок риск развити€ синдрома ƒауна и некоторых наследственных заболеваний. “акже хочетс€ отметить, что расширение “¬ѕ иногда встречаетс€ и при пороках сердца, поэтому необходимо провести дополнительное ультразвуковое обследование на сроке 15-16 недель с целью исключени€ патологии, котора€ может про€витьс€ позже.

— ј какое значение имеет отсутствие носовой кости?

— ќтсутствие носовой кости €вл€етс€ еще одним значимым признаком хромосомной патологии плода. ¬ норме носова€ кость определ€етс€ уже с 10-11 недель, так как в этот период происходит ее окостенение. ѕри хромосомных заболевани€х этот процесс происходит позже, поэтому отсутствие носовой кости в эти сроки €вл€етс€ косвенным признаком нарушений.

— ћожно ли еще получить какую-либо информацию на этом сроке?

— ѕри наличии достаточного опыта у врача, на 11-13 недел€х также возможно оценить кровоток в венозном протоке и на клапанах сердца. ¬ сосудах плода кровь обычно течет в одном направлении — от сердца к внутренним органам и конечност€м. ѕри пороках сердца, а также хромосомной патологии направление крови в определенные фазы сердечного цикла иногда мен€етс€, что может свидетельствовать о нездоровье плода.
≈ще одним немаловажным маркером хромосомных нарушений €вл€етс€ изменение лицевого угла (уплощение профил€), которое обнаруживаетс€ у 60-65% плодов с синдромом ƒауна.
“щательное изучение всех маркеров в комплексе значительно повышает диагностику врожденных пороков и хромосомной патологии. Ќо данные ”«» об€зательно должны оцениватьс€ в совокупности с биохимическим скринингом. Ёто позвол€ет повысить точность диагностики до 85-90 %.

— „то такое биохимический скрининг?

— Ёто исследование крови, направленное на определение уровн€ специальных показателей, которые мен€ютс€ в зависимости от срока беременности. Ќа сроке 10-14 недель проводитс€ «двойной тест» с определением двух маркеров: –ј––-ј и свободной бета-субъединицы ’√„. ƒл€ вы€влени€ группы риска по наличию хромосомных болезней оцениваютс€ сразу оба показател€. »зменение только одного из них не имеет диагностического значени€ дл€ подтверждени€ генетической патологии. “ак, при синдроме ƒауна часто отмечаетс€ сочетание повышенного уровн€ бета-’√„ и снижени€ концентрации –ј––-ј, а дл€ синдрома Ёдвардса характерно снижение обоих показателей.
Ќа сроке от 16-й до 20 недели беременности необходимо провести «тройной тест».  ак видно из названи€, он включает в себ€ определение трех маркеров: ј‘ѕ, свободной бета-субъединицы ’√„ и свободного эстриола.
¬се полученные данные оцениваютс€ с учетом возраста и веса будущей матери, расы, наличи€ у нее вредных привычек, осложнени€ течени€ данной беременности, приема лекарственных средств и ввод€тс€ в специальную компьютерную программу PRISCA. — помощью этой программы можно рассчитать степень риска врожденной патологии плода, а именно синдромов ƒауна, Ёдвардса, трисомии по 13-й паре хромосом и дефектов нервной трубки плода.
¬ результате комбинированного скрининга (заключени€ качественно выполненного ”«» и результатов биохимического анализа) формируетс€ группа беременных с высоким риском по рождению детей с хромосомной патологией. Ќи в коем случае нельз€ прерывать беременность на этом этапе обследовани€, так как не исключаетс€ возможность рождени€ здорового ребенка. “аким женщинам, с целью изучени€ хромосом плода, рекомендуетс€ проведение инвазивной пренатальной диагностики, котора€ позвол€ет точно подтвердить или исключить патологию. “ак как плацента и плод развиваютс€ из одной оплодотворенной €йцеклетки, то количество и качество хромосом у них одинаковое. ѕоэтому достаточно исследовать клетки плаценты (плацентоцентез), околоплодных вод (амниоцентез) или кровь из пуповины плода (кордоцентез) дл€ того, чтобы дать заключение о его хромосомном наборе.   сожалению, при данном виде диагностики есть риск, пусть даже и небольшой, прерывани€ беременности.

— ќ синдроме ƒауна многие слышали, а что такое синдром Ёдвардса?

— —индром Ёдвардса (или трисоми€ по 18-й паре хромосом ) — второе по частоте после синдрома ƒауна хромосомное заболевание, про€вл€ющеес€ множественными пороками развити€ и умственной отсталостью. ¬ 60 % случаев беременность заканчиваетс€ внутриутробной гибелью плода. ƒети, рожденные с синдромом Ёдвардса, умирают в раннем возрасте: девочки доживают до 10 мес€цев, мальчики в среднем живут 2-3 мес€ца.

—  ак быть, если у малыша хромосомных нарушений нет, а по ”«» вы€влены изменени€?

— ¬ таком случае врачи должны дать родител€м полную информацию о характере порока, возможных исходах беременности, прогнозе дл€ жизни и здоровь€ ребенка, а также соответствующие рекомендации. ƒл€ этого необходима консультаци€ группы специалистов, куда вход€т акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, специалист по ультразвуковой диагностике, детский хирург. ≈сли порок грубый, привод€щий к т€желой инвалидизации, или несовместим с жизнью, родител€м рекомендуетс€ прервать данную беременность.   счастью, большинство вы€вл€емых пороков легко корректируютс€ после рождени€ ребенка, а иногда даже и не имеют клинических про€влений. ¬ любом случае, решение о судьбе будущего ребенка принимают родители.
¬ажно понимать, что женщина, готов€ща€с€ стать мамой, ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша. ѕоэтому к беременности нужно готовитьс€ заранее: вести здоровый образ жизни, отказатьс€ от вредных привычек, пройти все необходимые обследовани€. ¬се это стоит того, чтобы через 9 мес€цев, проведенных в радости ожидани€ чуда, на свет по€вилс€ здоровый и крепкий малыш.


¬озврат к списку

Ѕиблиотека

јкции

ќтзывы

»нформаци€

√алере€

 онтакты