ýòîì ðàçäåëå âû íàéäåòå ìíîãî èíòåðåñíîé è ïîëåçíîé èíôîðìàöèè
ïî èíòåðåñóþùåìó íàïðàâëåíèþ è ïîëó÷èòå ïðàêòè÷åñêèå ñîâåòû. Íàøè âðà÷è-ñïåöèàëèñòû
ïîäãîòîâèëè ìàòåðèàëû, à ìû ñîáðàëè èõ â îäíó áèáëèîòåêó.

Ðåçóñ-ôàêòîð: ðàñêðûâàåì òàéíó

     Êàæäûé èç íàñ êîãäà-ëèáî ñëûøàë î òàêîì ïîíÿòèè, êàê ðåçóñ-ôàêòîð, è ïî÷òè êàæäûé çíàåò, êàêîé îí ó íåãî. Îäíàêî íå êàæäûé çàäóìûâàåòñÿ íàä òåì, ÷òî æå ýòî íà ñàìîì äåëå, è êàêóþ ðîëü îí èãðàåò â îðãàíèçìå. Ýòî è íå óäèâèòåëüíî, âåäü â îáû÷íîé æèçíè åãî íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå íå âëå÷åò çà ñîáîé íèêàêèõ áîëåçíåííûõ ïîñëåäñòâèé. Äàííûé âîïðîñ ñòàíîâèòñÿ àêòóàëüíûì â ÷àñòíîñòè òîãäà, êîãäà íàñòóïàåò èëè ïëàíèðóåòñÿ áåðåìåííîñòü.

     Èòàê, ðåçóñ-ôàêòîð — ýòî áåëîê, êîòîðûé ðàñïîëîæåí íà ïîâåðõíîñòè ýðèòðîöèòîâ (êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö). Câîè íàçâàíèåì îí îáÿçàí îáåçüÿíêàì ïîðîäû ðåçóñ, ó êîòîðûõ è áûë âûÿâëåí âïåðâûå. Îòêðûòèå ðåçóc-ôàêòîðà ó ïðèìàòîâ çàñòàâèëî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå åãî è ó ÷åëîâåêà. Áûëî âûÿâëåíî: äåéñòâèòåëüíî, îêîëî 85 % ëþäåé íà ïëàíåòå èìåþò ýòî áåëîê (ðåçóñ- ïîëîæèòåëüíûå), à îñòàëüíûå 15% ÿâëÿþòñÿ ðåçóñ-îòðèöàòåëüíûìè.

     Ðåçóñ-ôàêòîð ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó êàê ñèëüíûé, äîìèíèðóþùèé, ïðèçíàê. Èìåííî ïîýòîìó åãî èìåþò áîëüøèíñòâî ëþäåé. Ôîðìèðîâàíèå ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòè ìàëûøà çàâåðøàåòñÿ ê 8-é íåäåëå áåðåìåííîñòè.

     Êîâàðíûé ìåõàíèçì

     Ïðè ðåçóñ-êîíôëèêòå èììóííàÿ ñèñòåìà ðåçóñ-îòðèöàòåëüíîé ìàòåðè ðàñïîçíàåò ÷óæåðîäíûé áåëîê — ðåçóñ-ôàêòîð ìàëûøà — è íà÷èíàåò ñ íèì áîðîòüñÿ. Áîðüáà ñ «âðàãîì» îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ìàòåðèíñêèé îðãàíèçì âûäåëÿåò ðåçóñ-àíòèòåëà, êîòîðûå íà÷èíàþò ðàçðóøàòü ýðèòðîöèòû ïëîäà.

     Ðåçóëüòàòû ýòîé áîðüáû ìîãóò îêàçàòüñÿ âåñüìà ïëà÷åâíûìè. Âñå ìû ñî øêîëüíîé ñêàìüè çíàåì, ÷òî ýðèòîðîöèòû äîñòàâëÿþò êèñëîðîä ê îðãàíàì, à ïðè êîíôëèêòå ýðèòðîöèòû ïëîäà ïîäâåðãàþòñÿ ðàñïàäó, è êàê ñëåäñòâèå, âîçíèêàåò àíåìèÿ (ìàëîêðîâèå). Êðîìå òîãî, ðàñïàâøèåñÿ ýðèòðîöèòû âûäåëÿþò áèëèðóáèí (òîêñèí). Öèðêóëèðóÿ â êðîâè ìàëûøà, áèëèðóáèí íàíîñèò âðåä è ïàðàëèçóåò ðàáîòó æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ, ðàçâèâàåòñÿ æåëòóõà. Ýòî ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíüþ ïëîäà. Îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò òàêæå ðàçâèòèå îòåêîâ îðãàíîâ è òêàíåé ïëîäà, â òîì ÷èñëå è ãîëîâíîãî ìîçãà. Áåç ñïåöèôè÷åñêîãî è ñâîåâðåìåííî íà÷àòîãî ëå÷åíèÿ ïëîä ìîæåò ïîãèáíóòü, ïîýòîìó ïîäîçðåíèå íà ðàçâèòèå ðåçóñ-êîíôëèêòà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ãîñïèòàëèçàöèè â ïðîôèëüíîå îòäåëåíèå.

     Áåç ïàíèêè!

     Ãëàâíîå, ÷òî íóæíî ïîíÿòü ïàðàì, ïëàíèðóþùèì áåðåìåííîñòü: ðåçóñ-êîíôëèêò è ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü ìàëûøà âîçíèêàþò òîëüêî â îäíîì ñëó÷àå — åñëè ó áóäóùåãî ìàëûøà ðåçóñ- îòðèöàòåëüíàÿ ìàòü è ðåçóñ-ïîëîæèòåëüíûé îòåö. Íî äàæå ïðè ðåçóñ-ïîëîæèòåëüíîì ïàïå âåñüìà âîçìîæíî (äî 50% âåðîÿòíîñòè), ÷òî ìàëûø áóäåò ðåçóñ-îòðèöàòåëüíûì, êàê è åãî ìàìà, è íèêàêèå íåâçãîäû åìó íå ãðîçÿò!

     Îòìåòèì òàêæå, ÷òî äàæå â ñëó÷àå áåðåìåííîñòè ðåçóñ-ïîëîæèòåëüíûì ïëîäîì, ó ðåçóñ- îòðèöàòåëüíîé ìàòåðè íå îáÿçàòåëüíî ðàçîâüåòñÿ ðåçóñ-êîíôëèêò. Ó ïåðâîáåðåìåííîé ðåçóñ- îòðèöàòåëüíîé æåíùèíû ðèñê ðàçâèòèÿ êîíôëèêòà î÷åíü íèçêèé. È åñëè ýòà ñàìàÿ ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü âûíàøèâàëàñü áåç ñåðüåçíûõ ïðîáëåì, à ðîäû áûëè íåîñëîæíåííûìè, òî è â ïîñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü âåðîÿòíîñòü ðåçóñ-êîíôëèêòà ñâîäèòñÿ ê ìèíèìóìó.

     Ïðèðîäà òàêæå ñòîèò íà ñòðàæå çäîðîâüÿ áóäóùåãî ìàëûøà è ïðèäóìàëà äëÿ íåãî ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ çàùèòû äàæå ïðè íà÷àâøåìñÿ îáðàçîâàíèè ðåçóñ-àíòèòåë.  êðîâè ìàìû, â îêîëîïëîäíûõ âîäàõ è ïëàöåíòå åñòü ñïåöèàëüíûå áèîëîãè÷åñêèå ôèëüòðû, êîòîðûå áëîêèðóþò ðåçóñ-àíòèòåëà, çàäåðæèâàÿ èõ è íå ïðîïóñêàÿ ê ìàëûøó. Áåçóñëîâíî, ýôôåêòèâíîñòü òàêîé çàùèòû çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ áåðåìåííîé è îñîáåííîñòåé áåðåìåííîñòè. Ê ñîæàëåíèþ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (ãëàâíûì îáðàçîì èíôåêöèè, à òàêæå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ïî÷åê) è îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè (îòñëîéêè ïëàöåíòû, âûðàæåííûé òîêñèêîç) ñíèæàþò ýôôåêòèâíîñòü çàùèòû.  íîðìå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè â êðîâîòîê ìàòåðè ïîïàäàåò íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî êðîâè ïëîäà, íåäîñòàòî÷íîå äëÿ ñåíñèáèëèçàöèè, îäíàêî ïðè íàëè÷èè êðîâÿíûõ âûäåëåíèé (îòñëîéêà), àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ïðè àêóøåðñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ è âíóòðèìàòî÷íûõ âìåøàòåëüñòâàõ îáúåì êðîâè ïëîäà, ïîïàäàþùåé â êðîâîòîê æåíùèíû, âîçðàñòàåò. Òàêæå áîëüøîé îáúåì êðîâè ïîïàäàåò â êðîâîòîê æåíùèíû ïðè èñêóññòâåííîì èëè ñàìîïðîèçâîëüíîì àáîðòå, êåñàðåâîì ñå÷åíèè, âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.

     Âûðàáîòàííûå àíòèòåëà ñîõðàíÿþòñÿ â îðãàíèçìå æåíùèíû íà âñþ æèçíü, è ìîãóò íàíåñòè óäàð ïðè ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè.

     Ïðîôèëàêòèêà ïðîáëåìû

     Ëþáàÿ æåíùèíà, ãîòîâÿñü ñòàòü ìàìîé, êîíå÷íî, îáðàùàåòÿñ ê âðà÷ó àêóøåðó-ãèíåêîëîãó. Îäíèì èç ãëàâíûõ èññëåäîâàíèé ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîðà îáîèõ ñóïðóãîâ. Âûÿñíèâ, ÷òî æåíùèíà â ïàðå ðåçóñ-îòðèöàòåëüíà, à ìóæ÷èíà ðåçóñ-ïîëîæèòåëåí, êðîâü æåíùèíû â òå÷åíèå âñåé áåðåìåííîñòè èññëåäóåòñÿ íà ðåçóñ-àíòèòåëà. Åñëè îíè íå îáíàðóæåíû ïðè âçÿòèè áóäóùåé ìàòåðè íà ó÷åò, â ñëåäóþùèé ðàç êðîâü íà àíòèòåëà èññëåäóåòñÿ íà 18-20- é íåäåëÿõ, à ïîñëå - åæåìåñÿ÷íî. Ïðè îòñóòñòâèè ðåçóñ-àíòèòåë è áëàãîïîëó÷íîì ðàçâèòèè áåðåìåííîñòè â 28 íåäåëü æåíùèíå ââîäÿò ñïåöèàëüíûé àíòèðåçóñíûé èììóíîãëîáóëèí, êîòîðûé ïðåïÿòñòâóåò âûðàáîòêå àíòèòåë â êðîâè ðåçóñ-îòðèöàòåëüíîé ìàòåðè. Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà êðîâü íà àíòèòåëà íå èññëåäóåòñÿ.

     Åñëè àíòèòåëà îáíàðóæåíû èëè òåêóùàÿ áåðåìåííîñòü ÿâëÿåòñÿ ïîâòîðíîé; åñëè ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðåäûäóùèõ áåðåìåííîñòåé àíòèðåçóñ-èììóíîãëîáóëèí íå ââîäèëñÿ; åñëè ïðîèñõîäèëè âûêèäûøè èëè ìåäèöèíñêèå àáîðòû; åñëè â ïðåäûäóùèå áåðåìåííîñòè ðîæäàëèñü ðåçóñ- ïîëîæèòåëüíûå äåòè — ïðîâîäèòñÿ ðåãóëÿðíîå îïðåäåëåíèå àíòèòåë åæåìåñÿ÷íî äî 32-é íåäåëè áåðåìåííîñòè, äàëåå – ÷àùå.

     Äîâåðüòåñü äîêòîðó

     Äëÿ ìàòåðè âñå ïðîöåññû, ïðîòåêàþùèå â å¸ îðãàíèçìå è ñâÿçàííûå ñ ðåçóñ-êîíôëèêòîì, ñîâåðøåííî íå îïàñíû, è íå èìåþò íèêàêèõ ñèìïòîìîâ.

     Ïðè îáíàðóæåíèè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè ïëîäà (íàðàñòàíèè êîëè÷åñòâà àíòèòåë â êðîâè) áåðåìåííàÿ ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ â îòäåëåíèå ïàòîëîãèè áåðåìåííûõ. Ñîñòîÿíèå ïëîäà îöåíèâàåòñÿ ñ ïîìîùüþ óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ, äîïïëåðîìåòðèè è êàðäèîòîêîãðàôèè. Ýòè èññëåäîâàíèÿ òàêæå ïîìîãàþò â âûÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ ðåçóñ-êîíôëèêòà.  ðåçóëüòàòå íà÷èíàþùåéñÿ àòàêè ìàòåðèíñêèõ àíòèòåë ïðîèñõîäèò óòîëùåíèå ïëàöåíòû, íàðóøàåòñÿ êðîâîòîê â ìàòî÷íûõ è ïëàöåíòàðíûõ ñîñóäàõ, óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî âîä, ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ â ïå÷åíè è ñåëåçåíêå ðåáåíêà.

     Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïðè ðåçóñ-êîíôëèêòå ìàòåðè è ïëîäà ïðîâîäèòñÿ òîëüêî â óñëîâèÿõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ñòàöèîíàðà. Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ (íàïðèìåð, ïåðåëèâàíèå êðîâè ïëîäó) îïðåäåëÿåò âðà÷. Ïðè ñâîåâðåìåííî íà÷àòîì ëå÷åíèè ïðîãíîç äëÿ ìàìû è ìàëûøà áëàãîïðèÿòíûé.

     Ïîñëå ðîæäåíèÿ ìàëûøà è ïåðåñå÷åíèÿ ïóïîâèíû ïðîèçâîäÿò çàáîð ïóïîâèííîé êðîâè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðåçóñ-ôàêòîðà ìàëûøà. Åñëè íîâîðîæäåííûé, êàê è åãî ìàìà, îêàæåòñÿ ðåçóñ- îòðèöàòåëüíûì, ðèñêà äëÿ ðàçâèòèÿ ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íåò.  ñëó÷àå, åñëè ìàëûø óíàñëåäîâàë îò ïàïû ïîëîæèòåëüíûé ðåçóñ, â òå÷åíèå 48 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ æåíùèíå ââîäèòñÿ åùå îäíà äîçà èììóíîãëîáóëèíà. Òàêèì îáðàçîì îáåñïå÷èâàåòñÿ ïðîôèëàêòèêà ðåçóñ-êîíôëèêòà â ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè.

     Çàêëþ÷åíèå

     Ãîòîâÿñü ê çà÷àòèþ è âñòàâàÿ íà ó÷åò ïî áåðåìåííîñòè â êëèíèêó, à òàêæå ïðè íåçàïëàíèðîâàííîé áåðåìåííîñòè, íå îòêàçûâàéòåñü îò ñîîòâåòñòâóþùèõ àíàëèçîâ è ïîïðîñèòå âðà÷à ïðîêîììåíòèðîâàòü — íåò ëè â âàøåé êîíêðåòíîé ñèòóàöèè îïàñíîñòè êîíôëèêòà. Âåäü ìàìèíà èíôîðìèðîâàííîñòü è ïðàâèëüíîå íàáëþäåíèå "êîíôëèêòíîé" áåðåìåííîñòè ïîçâîëèò âàøåìó ìàëûøó ðîäèòüñÿ çäîðîâûì, à âàì â äàëüíåéøåì èìåòü åùå ìíîãî äåòèøåê!

Àâòîð:

Ìóõàìåòçÿíîâà Àëèíà Ðèíàòîâíà

Àêóøåð-ãèíåêîëîã



Âîçâðàò ê ñïèñêó

Áèáëèîòåêà

Àêöèè

Îòçûâû

Èíôîðìàöèÿ

Ãàëåðåÿ

Êîíòàêòû