ýòîì ðàçäåëå âû íàéäåòå ìíîãî èíòåðåñíîé è ïîëåçíîé èíôîðìàöèè
ïî èíòåðåñóþùåìó íàïðàâëåíèþ è ïîëó÷èòå ïðàêòè÷åñêèå ñîâåòû. Íàøè âðà÷è-ñïåöèàëèñòû
ïîäãîòîâèëè ìàòåðèàëû, à ìû ñîáðàëè èõ â îäíó áèáëèîòåêó.

Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò

     Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò (ÃÑÄ) – ýòî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè, ñâÿçàííîå ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè. Ïðè ÃÑÄ ãëþêîçà êðîâè âûøå íîðìû, íî íèæå óðîâíÿ, ñîîòâåòñòâóþùåãî ñàõàðíîìó äèàáåòó 1 èëè 2 òèïà.
     Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ýíäîêðèíîëîãîâ è Ðîññèéñêîãî Îáùåñòâà Àêóøåðîâ-Ãèíåêîëîãîâ, ïîâûøåííûì äëÿ áåðåìåííîé ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü ãëþêîçû ïëàçû íàòîùàê 5,1 ììîëü/ë è âûøå.
     Ïðè÷èíîé ïîâûøåíèÿ ãëþêîçû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè (ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èíñóëèíó) ïîä âîçäåéñòâèåì êîíòðèíñóëÿðíûõ ãîðìîíîâ, âûðàáàòûâàåìûõ ïëàöåíòîé è ýíäîêðèííûìè îðãàíàìè ìàòåðè.  óñëîâèÿõ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìó ìàòåðè òðåáóåòñÿ áîëüøå èíñóëèíà äëÿ ïîääåðæàíèÿ ãëþêîçû â íîðìàëüíûõ ïðåäåëàõ, è íàãðóçêà íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó âîçðàñòàåò. Åñëè ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå îáåñïå÷èâàåò ïîâûøåííóþ ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà ìàòåðè â èíñóëèíå, óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè ïîâûøàåòñÿ, è ðàçâèâàåòñÿ ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò.
    Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÃÄ ñîñòàâëÿåò îêîëî 7% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà áåðåìåííûõ, îäíàêî, òî÷íîé ñòàòèñòèêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàáîëåâàíèÿ â Ðîññèè íà ñåãîäíÿ íåò.
    Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò ÷àùå âñåãî ïðîõîäèò ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, òî åñòü ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èíñóëèíó.
    ÃÑÄ ÷àùå âñåãî ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, ïîñêîëüêó ïîâûøåíèå ãëþêîçû êðîâè óìåðåííîå. Îäíàêî äàæå óìåðåííîå ïîâûøåíèå ãëþêîçû êðîâè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîæåò íåãàòèâíî ïîâëèÿòü íà ðàçâèòèå ïëîäà. Äëèòåëüíî ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè áåðåìåííîé âûçûâàåò äèàáåòè÷åñêóþ ôåòîïàòèþ ïëîäà.
    Ïîñòóïëåíèå ê ïëîäó ïîâûøåííîãî êîëè÷åñòâà ãëþêîçû âûçûâàåò ó íåãî âûðàáîòêó áîëüøîãî êîëè÷åñòâà èíñóëèíà (ãèïåðèíñóëèíåìèÿ). Ãèïåðèíñóëèíåìèÿ ñïîñîáñòâóåò óñâîåíèþ èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ãëþêîçû è ñèíòåçó æèðíûõ êèñëîò, â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò àêòèâíûé âíóòðèóòðîáíûé ðîñò ïëîäà. Ïðè ÓÇÈ îïðåäåëÿåòñÿ ïðåâûøåíèå íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ ïëîäà è äðóãèå ñèìïòîìû äèàáåòè÷åñêîé ôåòîïàòèè: ìíîãîâîäèå, îòå÷íîñòü ïëîäà è äèñïðîïîðöèè åãî ðàçìåðîâ.
    Äëèòåëüíîå ïîâûøåíèå ãëþêîçû êðîâè òàêæå âûçûâàåò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïëàöåíòå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óõóäøåíèþ êðîâîòîêà ÷åðåç ïëàöåíòó è õðîíè÷åñêîé êèñëîðîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïëîäà.
    Äèàáåòè÷åñêàÿ ôåòîïàòèÿ îïàñíà òåì, ÷òî äàæå äîíîøåííûé ïëîä ðîæäàåòñÿ ñ ïðèçíàêàìè ôóíêöèîíàëüíîé íåçðåëîñòè, íàðóøåíèåì àäàïòàöèè íîâîðîæäåííîãî ê âíåóòðîáíûì óñëîâèÿì. Òàêæå îòñòàåò ñîçðåâàíèå ëåãî÷íîé òêàíè ïëîäà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê äûõàòåëüíûì ðàññòðîéñòâàì ó íîâîðîæäåííîãî.
    Ìàêðîñîìèÿ (âåñ íîâîðîæäåííîãî áîëåå 4 êã) – ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðîäîâûõ òðàâì (âûâèõ ïëå÷à, ïåðåëîì êëþ÷èöû, òðàâìû ãîëîâû è øåè, äð.).
    Ãèïåðèíñóëèíåìèÿ ïëîäà, âûçâàííàÿ ïîâûøåíèåì ãëþêîçû êðîâè ó ìàòåðè, ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ïîñëåðîäîâîé ãèïîãëèêåìèè (êîëè÷åñòâî ãëþêîçû ìåíüøå 2,2 ììîëü/ë) ó íîâîðîæäåííîãî.
    ÃÑÄ ó áåðåìåííûõ âîâñå íå ÿâëÿåòñÿ ïðèãîâîðîì. Ïðè ïðàâèëüíîì îòíîøåíèè áóäóùåé ìàòåðè ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ è õîðîøåì êîíòðîëå ïîêàçàòåëåé óãëåâîäíîãî îáìåíà åå áåðåìåííîñòü áóäåò ïðîòåêàòü òî÷íî òàê æå, êàê ó çäîðîâîé æåíùèíû, à çäîðîâüå ìàëûøà íå ïîñòðàäàåò.
    Îáû÷íî ëå÷åíèå ãåñòàöèîííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà íà÷èíàþò ñ äèåòû è ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Åñëè ýòè ìåðû íå ïîìîãàþò íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, íàçíà÷àþò èíñóëèí. Ëå÷åíèå èíñóëèíîì ïðîäîëæàåòñÿ âñþ áåðåìåííîñòü è îòìåíÿåòñÿ ñðàçó æå ïîñëå ðîäîâ. Òàáëåòèðîâàííûå ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå èñïîëüçóþòñÿ.
    Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äëÿ ñòàáèëèçàöèè óðîâíÿ ãëþêîçû áóäåò äîñòàòî÷íî ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îïðåäåëåííûõ ïðàâèë ïèòàíèÿ è äîñòàòî÷íî äâèãàòüñÿ.
    Áåðåìåííûå ñ ÃÑÄ íè â êîåì ñëó÷àå íå äîëæíû ãîëîäàòü: ïèùó íóæíî ïðèíèìàòü íåñêîëüêî ðàç â äåíü (ïðèìåðíî 5–6) íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Óãëåâîäû ñëåäóåò ðàñïðåäåëèòü íà òðè îñíîâíûå ïðèåìû ïèùè è íà 2-3 ïðîìåæóòî÷íûå. Çàâòðàê äîëæåí âêëþ÷àòü ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ.
    Èç ðàöèîíà ñëåäóåò ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü âñå ëåãêîóñâàèâàåìûå óãëåâîäû: ñàõàð è äðóãèå ñëàäîñòè, ñäîáíóþ âûïå÷êó, ñëàäêèå íàïèòêè è ñîêè, íåêîòîðûå ñëàäêèå ôðóêòû è ÿãîäû. Íåîáõîäèìî îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå æèâîòíûõ æèðîâ, âêëþ÷àÿ æèðíîå ìÿñî, êîï÷åíîñòè, ñëèâî÷íîå ìàñëî, ìàéîíåç, ñîóñû è ò.ä.
    Æåíùèíàì ñ ÃÑÄ ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êëåò÷àòêè – íàïðèìåð, çåëåíü, îâîùè, îòðóáè è ôðóêòû (êðîìå âèíîãðàäà, èíæèðà, õóðìû, äûíü, ôèíèêîâ, áàíàíîâ). Ñóòî÷íûé ðàöèîí íåîáõîäèìî îðãàíèçîâàòü ïðèìåðíî ñëåäóþùèì îáðàçîì: 45-50% îáùåãî îáúåìà ïèùè äîëæíî ïðèõîäèòüñÿ íà óãëåâîäû (êàøè, õëåá ñ îòðóáÿìè, îâîùè, çåëåíü, ôðóêòû), 30% – íà æèðû (â îñíîâíîì, ðàñòèòåëüíûå), è 20-25 % íà áåëêè (ìÿñî, ðûáà, ñûð, òâîðîã, ÿéöà).
     Âàæíîå óñëîâèå äëÿ ðàçâèòèÿ çäîðîâîãî ìàëûøà - ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè (ñàìîêîíòðîëü). Ñàìîêîíòðîëü ãëþêîçû ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî ñ ïîìîùüþ ïîðòàòèâíîãî ãëþêîìåòðà. Ãëþêîçà ïëàçìû íàòîùàê è ïåðåä ïðèåìîì ïèùè äîëæåí áûòü íèæå 5,1 ììîëü/ë, à ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà ïèùè – íèæå 7,0 ììîëü/ë.
     ×åðåç 6–12 íåäåëü ïîñëå ðîäîâ âñåì æåíùèíàì, ïåðåíåñøèì ÃÑÄ, íåîáõîäèìî ïðîéòè ãëþêîçî-òîëåðàíòíûé òåñò äëÿ âûÿâëåíèÿ âåðîÿòíûõ íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî îáìåíà.
     Ïàöèåíòêè, ïåðåíåñøèå ÃÄÑ, íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà ïî ðàçâèòèþ ÃÑÄ â ïîñëåäóþùèå áåðåìåííîñòè è ÑÄ 2 òèïà â áóäóùåì. Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ÑÄ 2 òèïà èì íåîáõîäèìî çäîðîâîå ïèòàíèå (ïðè èçáûòî÷íîì âåñå - äèåòà, íàïðàâëåííàÿ íà ñíèæåíèå âåñà), ðàñøèðåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, êîíòðîëü âåñà.

Àâòîð:

Ãàáäóëãàíèåâà Ãóëüñèíà Èëüäàðîâíà

Ýíäîêðèíîëîã



Âîçâðàò ê ñïèñêó

Áèáëèîòåêà

Àêöèè

Îòçûâû

Èíôîðìàöèÿ

Ãàëåðåÿ

Êîíòàêòû