¬ этом разделе вы найдете много интересной и полезной информации
по интересующему направлению и получите практические советы. Ќаши врачи-специалисты
подготовили материалы, а мы собрали их в одну библиотеку.

√естационный сахарный диабет

     √естационный сахарный диабет (√—ƒ) Ц это повышение уровн€ глюкозы крови, св€занное с наступлением беременности. ѕри √—ƒ глюкоза крови выше нормы, но ниже уровн€, соответствующего сахарному диабету 1 или 2 типа.
     —огласно рекомендаци€м –оссийской јссоциации Ёндокринологов и –оссийского ќбщества јкушеров-√инекологов, повышенным дл€ беременной €вл€етс€ уровень глюкозы плазы натощак 5,1 ммоль/л и выше.
     ѕричиной повышени€ глюкозы во врем€ беременности €вл€етс€ развитие инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину) под воздействием контринсул€рных гормонов, вырабатываемых плацентой и эндокринными органами матери. ¬ услови€х инсулинорезистентности организму матери требуетс€ больше инсулина дл€ поддержани€ глюкозы в нормальных пределах, и нагрузка на поджелудочную железу возрастает. ≈сли поджелудочна€ железа не обеспечивает повышенную потребность организма матери в инсулине, уровень глюкозы крови повышаетс€, и развиваетс€ гестационный сахарный диабет.
    –аспространенность √ƒ составл€ет около 7% от общего количества беременных, однако, точной статистики распространенности заболевани€ в –оссии на сегодн€ нет.
    √естационный сахарный диабет чаще всего проходит после рождени€ ребенка, то есть после восстановлени€ чувствительности к инсулину.
    √—ƒ чаще всего протекает бессимптомно, поскольку повышение глюкозы крови умеренное. ќднако даже умеренное повышение глюкозы крови во врем€ беременности может негативно повли€ть на развитие плода. ƒлительно повышенный уровень глюкозы крови беременной вызывает диабетическую фетопатию плода.
    ѕоступление к плоду повышенного количества глюкозы вызывает у него выработку большого количества инсулина (гиперинсулинеми€). √иперинсулинеми€ способствует усвоению избыточного количества глюкозы и синтезу жирных кислот, в результате происходит активный внутриутробный рост плода. ѕри ”«» определ€етс€ превышение нормальных размеров плода и другие симптомы диабетической фетопатии: многоводие, отечность плода и диспропорции его размеров.
    ƒлительное повышение глюкозы крови также вызывает патологические изменени€ в плаценте, что способствует ухудшению кровотока через плаценту и хронической кислородной недостаточности плода.
    ƒиабетическа€ фетопати€ опасна тем, что даже доношенный плод рождаетс€ с признаками функциональной незрелости, нарушением адаптации новорожденного к внеутробным услови€м. “акже отстает созревание легочной ткани плода, что может привести к дыхательным расстройствам у новорожденного.
    ћакросоми€ (вес новорожденного более 4 кг) Ц может быть причиной родовых травм (вывих плеча, перелом ключицы, травмы головы и шеи, др.).
    √иперинсулинеми€ плода, вызванна€ повышением глюкозы крови у матери, становитс€ причиной послеродовой гипогликемии (количество глюкозы меньше 2,2 ммоль/л) у новорожденного.
    √—ƒ у беременных вовсе не €вл€етс€ приговором. ѕри правильном отношении будущей матери к своему состо€нию и хорошем контроле показателей углеводного обмена ее беременность будет протекать точно так же, как у здоровой женщины, а здоровье малыша не пострадает.
    ќбычно лечение гестационного сахарного диабета начинают с диеты и физических упражнений. ≈сли эти меры не помогают нормализовать уровень глюкозы в крови, назначают инсулин. Ћечение инсулином продолжаетс€ всю беременность и отмен€етс€ сразу же после родов. “аблетированные сахароснижающие препараты во врем€ беременности не используютс€.
    ¬ большинстве случаев дл€ стабилизации уровн€ глюкозы будет достаточно строго придерживатьс€ определенных правил питани€ и достаточно двигатьс€.
    Ѕеременные с √—ƒ ни в коем случае не должны голодать: пищу нужно принимать несколько раз в день (примерно 5Ц6) небольшими порци€ми. ”глеводы следует распределить на три основные приемы пищи и на 2-3 промежуточные. «автрак должен включать минимальное количество углеводов.
    »з рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы: сахар и другие сладости, сдобную выпечку, сладкие напитки и соки, некоторые сладкие фрукты и €годы. Ќеобходимо ограничить потребление животных жиров, включа€ жирное м€со, копчености, сливочное масло, майонез, соусы и т.д.
    ∆енщинам с √—ƒ рекомендуютс€ продукты, содержащие достаточное количество клетчатки Ц например, зелень, овощи, отруби и фрукты (кроме винограда, инжира, хурмы, дынь, фиников, бананов). —уточный рацион необходимо организовать примерно следующим образом: 45-50% общего объема пищи должно приходитьс€ на углеводы (каши, хлеб с отруб€ми, овощи, зелень, фрукты), 30% Ц на жиры (в основном, растительные), и 20-25 % на белки (м€со, рыба, сыр, творог, €йца).
     ¬ажное условие дл€ развити€ здорового малыша - регул€рный контроль уровн€ глюкозы в крови (самоконтроль). —амоконтроль глюкозы проводитс€ ежедневно с помощью портативного глюкометра. √люкоза плазмы натощак и перед приемом пищи должен быть ниже 5,1 ммоль/л, а через 1 час после приема пищи Ц ниже 7,0 ммоль/л.
     „ерез 6Ц12 недель после родов всем женщинам, перенесшим √—ƒ, необходимо пройти глюкозо-толерантный тест дл€ вы€влени€ веро€тных нарушений углеводного обмена.
     ѕациентки, перенесшие √ƒ—, наход€тс€ в группе высокого риска по развитию √—ƒ в последующие беременности и —ƒ 2 типа в будущем. — целью профилактики —ƒ 2 типа им необходимо здоровое питание (при избыточном весе - диета, направленна€ на снижение веса), расширение физической активности, контроль веса.

јвтор:

√абдулганиева √ульсина »льдаровна

Ёндокринолог



¬озврат к списку

Ѕиблиотека

јкции

ќтзывы

»нформаци€

√алере€

 онтакты