Услуги
Чаще всего юные пациентки приходят к нам на прием в сопровождении мам. Мама девочки — защитница и доверенное лицо, а для врача она основной источник, позволяющий собрать анамнез. Мамы маленьких девочек, как правило, обращаются к нам с вопросами аномалий развития и воспалительных заболеваний половых органов. По мере взросления девочки роль матери меняется, теперь она как старшая подруга внушает младшей уверенность в том, что к пациентке отнесутся как ко взрослой, выслушают, подробно ответят на все вопросы.
В пубертатном и постпубертатном периоде к гинекологу в основном обращаются с нарушениями менструальной функции. Нам часто приходится консультировать пациенток по вопросам половой гигиены, сексуальности, контрацепции. В таком возрасте очень важно найти общий язык с подростком не только матери, но и врачу. Следует помнить, что девушки часто смущаются и затрудняются говорить откровенно. В таких случаях врач приходит им на помощь как деликатный собеседник. Это позволяет выстроить доверительные отношения и избежать проблем, которые могли бы возникнуть от недостатка информации у подростка.
Теперь давайте рассмотрим все подробнее. При рождении девочку впервые осматривают еще в роддоме, для того чтобы исключить врожденные аномалии развития половых органов, затем рекомендован осмотр в возрасте одного года, если не возникло никаких жалоб ранее. Последующие профилактические осмотры проводятся в возрасте 3, 6, 14, 15, 16 и 17 лет. Основные задачи диспансерного наблюдения – ранняя диагностика, профилактика и лечение нарушений становления репродуктивной системы, прогнозирование предстоящей реализации репродуктивной функции в связи с особенностями периода полового созревания.
Однако есть случаи, когда очень важно посетить детского гинеколога внепланово. И о них должны знать все родители, воспитывающие дочерей. Так, маме важно показать ребенка специалисту, если она обнаружит у девочки следующие симптомы:
Сразу после выписки из роддома мама может столкнуться с так называемым половым кризом дочки – увеличением молочных желез, отеком половых органов и обильными белесовато-слизистыми выделениями из половых путей. Иногда выделения могут быть кровянистыми. Такие одно-двухдневные микроменструации возникают из-за влияния маминых гормонов и самостоятельно заканчиваются к концу первого месяца жизни.
Еще одна частая проблемная ситуация у девочек – синехии вульвы. Синехии – это полное или частичное сращение половых губ (малых или больших). При неполном сращении формируется «кармашек», где скапливается и застаивается моча и размножаются бактерии. При полном сращении и вовсе нарушается отток мочи, что приводит к воспалению мочевых путей. Эта ситуация требует обязательной консультации акушера-гинеколога, работающего с маленькими девочками. Причинами возникновения синехий могут быть воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов, аллергические заболевания, гормональная недостаточность.
Некоторые причины возможно предотвратить. Мамам полезно знать, что излишняя гигиена для девочек вредна. От постоянного использования моющих средств появляется излишняя сухость и нарушается естественный липидный слой кожи. Не менее вредно перегревание, приводящее к возникновению опрелостей при неправильном использовании подгузников. Для того, чтобы избежать столь неприятной проблемы, следует периодически осматривать наружные половые органы дочки. В норме они выглядят, как у взрослых, только в миниатюре.
Если появились какие-либо сомнения, лучше сразу обратиться к врачу и вовремя получить лечение. Для профилактики образования синехий необходимо:
Самое частое заболевание подрастающих девочек – вульвовагинит. Так называется воспаление слизистой вульвы и влагалища, сопровождающееся выделениями из половых путей (слизистые желтоватые и даже зеленоватые гнойные). Причиной его возникновения могут быть различные возбудители инфекций — бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Кроме того, заболевание может развиться после попадания инородного тела, при глистной инвазии или нарушениях иммунитета при сопутствующих заболеваниях. При осмотре дома мама может заметить покраснения, отечность половых органов, появление необычных выделений на трусиках. Девочка может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, дискомфорт или боли при мочеиспускании. Все это повод для обращения к специалисту.
Когда девочка превращается в девушку, наиболее частыми проблемами становятся воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушением менструальной функции и активно развивающиеся при переохлаждении. При поражении яичников и маточных труб у девушки с таким диагнозом в будущем могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Поэтому при любом воспалении необходимо обратиться к врачу как можно скорее.
В некоторых случаях к таким проблемам ведет ранее начало половой жизни, а также отсутствие барьерной контрацепции. В нашей стране вопросам полового воспитания внимания уделяется недостаточно. Порой и сами родители стесняются разговаривать на такую важную тему. А ведь доверие в семье и возможность в доверительное обстановке обсудить с мамой самое сокровенное помогают девочкам избежать очень серьезных проблем.
Все профилактические меры в этом возрасте должны быть направлены на то, чтобы первая менструация не вызывала тягостных ощущений. Чтобы ее наступление было воспринято как шаг к взрослению и позитивный признак того, что у девочки все идет нормально. Поэтому с началом менструации очень желательна консультация у гинеколога. Следует серьезно отнестись и к раннему началу менструаций, и к их отсутствию, и к нестабильности цикла, и к наступлению скудных, редких или слишком частых или обильных менструаций. Причинами нарушений могут быть перинатальные поражения ЦНС, черепно-мозговые травмы, нагрузки и стрессовые ситуации (дома, на учебе, в спортивных секциях), а также избыточный или недостаточный вес. Здесь очень важен родительский контроль! Мама может научить дочку следить за своим менструальным циклом, вести календарь. А любые отклонения являются поводом для обращения к врачу, и тогда гинеколог направит на обследование, которое поможет выявить причины нарушений, назначит лечение, а при необходимости предложит пройти консультацию у других специалистов (эндокринолога, невролога, гематолога). Для профилактики нарушений необходимо обеспечить девочке полноценный сон, а также адекватные физические и эмоциональные нагрузки.
Огромное значение в здоровье девочки имеет половая гигиена и воспитание. Наша задача, задача взрослых, заключается в том, чтобы с раннего детства привить дочерям гигиенически ориентированное поведение, которое является залогом здоровья в целом и здоровья половых органов в частности. Уже с первых дней жизни нужно правильно заботиться о личной гигиене, подмывать малышку после каждого акта дефекации (причем делать это лучше всего проточной водой), а также утром и вечером, в правильном направлении – от лобка к попке. Раз в неделю применять специальные средства интимной гигиены для девочек. Как мы уже отмечали, в норме у младенцев не должно быть никаких выделений из половых органов. Но бывает белый налет на половых губах – скопление чешуек эпидермиса, секрета сальных желез, — который мама может осторожно убрать ватным тампоном, смоченным в персиковом или вазелиновом масле. Конечно же, у каждой девочки должны быть свои личные предметы гигиены (мочалка, полотенце), которыми взрослые не должны пользоваться ни в коем случае! Запомните: у маленьких девочек нет такой барьерной функции слизистых половых органов, как у взрослых женщин. И если родители являются носителями той или иной половой инфекции (например, хламидиоза), они могут заразить ребенка «бытовым» путем. Белье девочки должно быть только из хлопчатобумажной ткани. Стирать его нужно отдельно от белья взрослых, а после стирки проглаживать утюгом. Одевать ребенка следует по погоде, чтобы не допускать ни переохлаждения, ни перегрева.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки при длительной персистенции высокоонкогенных типов вируса в тканях. Одним из самых последних достижений науки явилось создание вакцины против ВПЧ.
Первичная профилактика рака шейки матки должна быть направлена на повышение сексуального образования подростков, а также вакцинацию мальчиков и девочек до начала половой жизни (оптимальный возраст 9-13 лет). Эти вакцины профилактические, они не содержат вирус, а состоят из вирусоподобных частиц, благодаря которым вырабатываются антитела (защитные клетки), работающие против вируса. Детям до 13 лет эта вакцина вводится двукратно, с 13 лет – трехкратно.
Напоследок хочется обратиться ко всем родителям девочек: если вы хотите в свое время понянчиться с внуками, позаботиться об этом важно уже сейчас, пока ваша доченька еще совсем маленькая.
Дорогие мамы! Если у вас появились вопросы, напишите нам в соцсетях и приходите на прием! Будем рады помочь вам!