Допплерометрия — это ценный метод функциональной диагностики. В последние десять лет он все шире используется гинекологами и врачами других специальностей для постановки диагноза и определения прогноза.
В основе допплерометрии лежит эффект Допплера — изменение частоты звуковой волны при отражении от движущегося объекта. В медицине движущимися объектами являются клетки крови (прежде всего красные клетки — эритроциты) и стенки сердца. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление и скорость кровотока в сосудах, определить ширину просвета сосудов, вычислить давление внутри сосуда.
Впервые это явление было открыто австрийским физиком и астрономом Христианом Иоганном Допплером в 1842 году, а первое использование допплерометрии в акушерстве предпринято еще в 1977 году для оценки кровотока в пупочной артерии. И сейчас в акушерской практике этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью.
Высокая информативность, неинвазивность, относительная простота, безопасность и возможность использования на протяжении всей беременности делает метод исследования кровообращения незаменимым в акушерстве. Для проведения допплерометрии противопоказаний нет. Напротив, данный метод целесообразно применять наряду с уже всем знакомым ультразвуковым исследованием.
С помощью допплерометрии легко спрогнозировать и узнать:
Все беременные, имеющие нижеперечисленные заболевания или подозрение на них:
Все беременные, у которых подозреваются нижеперечисленные заболевания или врожденные пороки развития плода:
Все женщины с подозрением на внематочную беременность, в случаях получения сомнительных данных ультразвукового исследования.
Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются маточные артерии, артерии пуповины, средняя мозговая артерия и аорта плода.
Диагностика кровотока в маточных артериях на ранних сроках (в 11-14 недель) поможет гинекологу снизить риск развития гестоза. Это особенно важно, если женщина страдает такими хроническими болезнями, как гипертония, сахарный диабет, ревматизм, заболевания свертывающей системы крови, когда сосуды всего ее организма исходно недостаточно крепкие. Важно понять, что снижение «питания» матки постепенно приводит и к «голоданию» плода. А допплерометрия помогает понять механизм подобных нарушений и подобрать целенаправленное лечение.
Следующим, но не менее важным сосудом системы «мать-плацента-плод» является артерия пуповины. Наиболее частая причина изменения кровотока в пуповине — заболевания плаценты. Среди них воспалительные изменения на фоне различных инфекций, отек плаценты, вызванный резус-конфликтом мамы и плода, сахарный диабет матери, врожденные особенности строения плаценты и аномалии развития пуповины. При обнаружении измененных показателей кровотока в сосудах пуповины тактика врача зависит от состояния малыша.
Дополнительную информацию о состоянии плода можно получить при оценке кровотока в средней мозговой артерии, аорте и венозном протоке. Данные допплерометрии помогают врачу правильно выбрать тактику ведения беременности, применить необходимое лечение, наметить план ведения родов.
Допплерометрия также нашла широкое применение и в гинекологии на этапе планирования беременности. Это исследование дает дополнительную информацию о функциональном состоянии репродуктивной системы женщины. Для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно внедрилась в слизистую матки и беременность состоялась, необходимо хорошее кровоснабжение стенки (миометрия) и слизистого слоя (эндометрия) матки.
Показания к проведению допплерометрии:
Оценивая маточную гемодинамику, врач УЗИ изучает, насколько хорошо и симметрично развиты сосуды стенки матки, а также скорость и характер кровотока во всех сосудах матки. Особое внимание уделяется конечным ветвям маточных артерий, которые кровоснабжают эндометрий. Это спиральные артерии. Они имеют очень узкий просвет и очень низкую скорость кровотока, вследствие чего не на каждом УЗ-аппарате возможно проведение этого обследования. Допплерометрия сосудов такого калибра возможна при помощи ультразвукового сканера высокой разрешающей способности, имеющего в своем арсенале такую функцию как ЭДК (энергетическое допплеровское картирование) в режиме HD-Flow. Только этот высокочувствительный метод позволяет оценить низкоскоростной кровоток.
Для полной оценки кровотока матки необходимо выполнить следующие условия:
Допплерометрия используется в гинекологии не только во время беременности или при ее планировании. Цветное допплеровское исследование матки, шейки матки и яичников у женщин после наступления менопаузы помогает выявить опухоль на ранней стадии. Единственным проявлением опухолевого процесса может быть выявление патологических сосудов в этих зонах. В случаях обнаружения кисты или опухоли, по характеру кровотока можно заподозрить или исключить онкологическую патологию, высказать предположение о характере опухолевидных образований.
Высокие технологии на страже женского здоровья!
Итак, мы выяснили, что допплерометрия — это очень полезный инструмент в арсенале врачей.
Профессионально проведенное врачом УЗ-диагностики исследование позволяет установить причины нарушения кровотока и помогает специалисту назначить самое эффективное лечение. А это значит — Вы будете здоровы!
