Болезненные менструации — причины и лечение

Около 70 процентов женщин испытывают болезненные ощущения при критических днях, но лишь 10 процентов из них теряют трудоспособность в эти дни из-за тяжелого состояния.

Боли локализуются в области низа живота и отдают в поясницу и крестец. Характер болей схваткообразный или ноющий. Иногда болезненные менструации сопровождаются мигренью, расстройством стула, рвотой, разбитым состоянием. Обычно это состояние женщина испытывает в первые два дня, затем симптомы исчезают. Часто тяжелое состояние идет в сочетании с предменструальным синдромом, когда женщина испытывает раздражительность, депрессию, плохой сон, у нее нагрубают молочные железы, болит голова за неделю до наступления критических дней.

Это состояние чрезмерной болезненности менструаций носит название альгоменорея или дисменорея.

Причины и классификация

Первичная форма дисменореи возникает у юных девушек, обычно спустя 2-3 года после первой менструации, в связи с появлением овуляторных циклов. Первичная форма не связана с заболеваниями органов малого таза и возникает вследствие следующих причин:

• низкий болевой порог и нервно-психологический фактор;
• недостаток магния;
• гормональная (повышенная выработка простагландинов, недостаток эндорфинов, недостаточность второй фазы цикла);
• при загибе или перегибе матки, когда затруднен отток крови;
• патологии матки (заращение шейки матки, двурогая, двойная или недоразвитая матка).

Чаще всего, болезненные менструации бывают у девочек астенического типа строения, эмоционально нестабильных, склонных к истерикам.

Вторичная альгоменорея связана с патологическими процессами в органах малого таза.

Боли при менструации возникают в результате следующих заболеваний:

• наличие миоматозных узлов и полипов;
• эндометриоз и аденомиоз;
• спаечные процессы;
• воспаление в матке, маточных трубах и яичниках;

  внутриматочная спираль;

• гормональный дисбаланс, в том числе симптом поликистозных яичников;
• разрыв связочного аппарата матки в процессе родов или аборта.

Диагностика

Иногда причина болезненных менструаций выясняется уже при гинекологическом осмотре. Гинеколог устанавливает, нарушено ли положение матки, имеются ли воспалительные процессы. Обязательно берется мазок на степень чистоты и сдается общий и биохимический анализ крови. Пациентку направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза, на котором можно обнаружить миому, полипы эндометрия, аденомиоз, признаки синдрома поликистозных яичников, патологии строения матки.

Если причины после этого не установлены, то пациентка сдает кровь на гормоны. Кровь на гормоны сдают в определенные дни цикла, если женщина не принимает противозачаточные таблетки.

Сложнее всего диагностировать эндометриоз. Иной раз окончательный диагноз можно установить лишь после лапароскопической операции, взяв образцы из брюшной полости на исследование под микроскопом.

Лечение болезненных менструаций

При первичной форме назначают комбинированные оральные контрацептивы. Они балансируют гормональный фон, и болезненные ощущения исчезают или значительно снижаются.

Вторичную форму лечат, исходя из причины патологии, возраста пациентки и ее желания иметь в дальнейшем детей. Иногда применяют хирургические методы, вплоть до удаления матки.

Если причина не установлена, то врач назначает спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанов). Запрещено принимать аспирин, так как он усугубляет кровотечение.

Рекомендуют питание без острых блюд, теплые компрессы на живот, настои мяты и ромашки, витамины В6, магний и кальций, избегать чай, кофе и алкоголь, соблюдать питьевой режим.