ýòîì ðàçäåëå âû íàéäåòå ìíîãî èíòåðåñíîé è ïîëåçíîé èíôîðìàöèè
ïî èíòåðåñóþùåìó íàïðàâëåíèþ è ïîëó÷èòå ïðàêòè÷åñêèå ñîâåòû. Íàøè âðà÷è-ñïåöèàëèñòû
ïîäãîòîâèëè ìàòåðèàëû, à ìû ñîáðàëè èõ â îäíó áèáëèîòåêó.

Çäîðîâüå ìàëåíüêîãî ìóæ÷èíû. Ôèìîç ó ìàëü÷èêîâ: íîðìà èëè ïàòîëîãèÿ?

Êàæäûé ìàëü÷èê – ýòî áóäóùèé ìóæ÷èíà, êîòîðûé îäíàæäû çàõî÷åò ñòàòü îòöîì. Ïîýòîìó ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ ìàëûøà íåîáõîäèìî óäåëÿòü áîëüøîå âíèìàíèå åãî ðåïðîäóêòèâíîìó çäîðîâüþ.  ýòîì íîìåðå æóðíàëà ìû çàòðîíóëè òåìó ôèìîçà ó ìàëü÷èêîâ, à ïîìîãëà íàì â ýòîì äåòñêèé óðîëîã-àíäðîëîã Êëèíèêè «9 ìåñÿöåâ» Áèëàëîâà Àëñó Èëüôàðîâíà.

Ôèìîç (îò ãðå÷. ðhimosis- ñòÿãèâàíèå, ñæàòèå, çàìûêàíèå) – ýòî ñóæåíèå êðàéíåé ïëîòè, ïðè êîòîðîì íåâîçìîæíî îòêðûòèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà, èëè æå îòêðûòèå ïðîèñõîäèò ñ ôîðìèðîâàíèåì ïåðåòÿæêè íà ïåíèñå. Äàííîå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ íîðìîé äëÿ ñàìûõ ìàëåíüêèõ ïðåäñòàâèòåëåé ñèëüíîãî ïîëà, íî ñòàíîâèòñÿ ïàòîëîãèåé, çàäåðæàâøèñü ñâåðõ ïîëîæåííîãî âðåìåíè. Ïîñòàðàåìñÿ ðàçîáðàòüñÿ, ãäå ïðîõîäèò ãðàíü ìåæäó ýòèìè ñîñòîÿíèÿìè. À äëÿ íà÷àëà âñïîìíèì îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ êðàéíåé ïëîòè.

Ôîðìèðîâàíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà ó ðåáåíêà íà÷èíàåòñÿ íà 7-é íåäåëå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ è çàêàí÷èâàåòñÿ ê 24-é íåäåëå. Êðàéíÿÿ ïëîòü ôîðìèðóåòñÿ èç êîæíîãî çà÷àòêà.

Ïîëîâîé ÷ëåí ñîñòîèò èç òåëà, ãîëîâêè è êîðíÿ. Íà ãîëîâêå íàõîäèòñÿ íàðóæíîå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (ìåàòóñ). Ãîëîâêà ñêðûòà êîæåé – êðàéíåé ïëîòüþ (ïðåïóöèåì), êîòîðàÿ ó âçðîñëîãî ìóæ÷èíû ëåãêî ñìåùàåòñÿ. Êðàéíÿÿ ïëîòü – ýòî «ëîñêóò» êîæè, äâóõñëîéíàÿ ñêëàäêà, ïîêðûâàþùàÿ ãîëîâêó ïåíèñà. Îíà ñîñòîèò èç äâóõ ëèñòêîâ: íàðóæíîãî (ñîáñòâåííî êîæè) è âíóòðåííåãî, íàïîìèíàþùåãî ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó. Äî ðîæäåíèÿ êðàéíÿÿ ïëîòü ïðèïàÿíà ê ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà ñëîåì ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, íàçûâàåìûõ ñèíåõèÿìè.

Ìåæäó ãîëîâêîé è âíóòðåííèì ëèñòêîì åñòü ïðîñòðàíñòâî – ïîëîñòü êðàéíåé ïëîòè èëè ïðåïóöèàëüíîå ïðîñòðàíñòâî.  ýòó ïîëîñòü âûäåëÿåòñÿ ñåêðåò æåëåç, îáðàçóþùèé ñïåöèàëüíóþ ñìàçêó (ñìåãìó), áëàãîäàðÿ êîòîðîé îáëåã÷àåòñÿ ñìåùåíèå êîæè ñ ãîëîâêè. Ïî íèæíåé ïîâåðõíîñòè ïîëîâîãî ÷ëåíà êðàéíÿÿ ïëîòü ñîåäèíÿåòñÿ ñ ãîëîâêîé ïîñðåäñòâîì óçäå÷êè – êîæíîé ñêëàäêè, â êîòîðîé ðàñïîëàãàþòñÿ ñîñóäû è íåðâû. Óçäå÷êà ïîëîâîãî ÷ëåíà âûñîêî ýðîãåííàÿ çîíà.

ôèìîç ó ìàëü÷èêîâ - íîðìà èëè ïàòàëîãèÿ

Ôèçèîëîãè÷åñêèé ôèìîç

Ôóíêöèè êðàéíåé ïëîòè:

Ó 96% íîâîðîæäåííûõ ìàëü÷èêîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ îáíàæåíèå ãîëîâêè íåâîçìîæíî. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ íàëè÷èåì ñïàåê ìåæäó ãîëîâêîé è êðàéíåé ïëîòüþ, ñóæåíèåì êðàéíåé ïëîòè è êîðîòêîé óçäå÷êîé. Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ôèìîçîì, òî åñòü íîðìàëüíûì, âîçðàñòíûì ýòàïîì ôîðìèðîâàíèÿ íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïî ìåðå ðîñòà ïðîèñõîäèò ñàìîïðîèçâîëüíîå ðàçðóøåíèå ñïàåê, ïðåïóöèàëüíîå êîëüöî ðàñòÿãèâàåòñÿ, êîæà ñòàíîâèòñÿ ýëàñòè÷íåå, ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îáíàæåíèÿ ãîëîâêè.

Îáû÷íî ê ãîäó ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà îòêðûâàåòñÿ ó 30% ìàëü÷èêîâ, ê 3 ãîäàì – ó 70%, ê 6 -7 ãîäàì – ó 92%, è ëèøü 1% ñîñòàâëÿåò ÷àñòîòà ôèçèîëîãè÷åñêîãî ôèìîçà ó 16-18-ëåòíèõ þíîøåé.

Ôèçèîëîãè÷åñêèé ôèìîç õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóæåíèåì êðàéíåé ïëîòè â ìåñòå ïåðåõîäà ñëèçèñòîãî ëèñòêà â êîæíûé, ïðè÷åì äàííîå ñóæåíèå áåç ðóáöîâûõ èçìåíåíèé, êîæà ýëàñòè÷íàÿ, ëåãêî òÿíåòñÿ. Ëå÷åíèå áåçîïåðàöèîííîå. Åãî ïðèíöèï çàêëþ÷àåòñÿ â ïîýòàïíîì, î÷åíü äåëèêàòíîì ðàñòÿãèâàíèè êðàéíåé ïëîòè è ïîñòåïåííîì âûâåäåíèè ãîëîâêè  ïîëîâîãî ÷ëåíà. Äàííóþ ïðîöåäóðó ëó÷øå íà÷èíàòü â âîçðàñòå 5-7 ëåò. Ðàñòÿæåíèå êðàéíåé ïëîòè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîñëå âàííû, êîãäà òêàíè ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ïîäàòëèâûìè è ýëàñòè÷íûìè, êàæäûé ðàç íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàÿ ñòåïåíü íàòÿãèâàíèÿ òêàíåé. Óëó÷øåíèþ ðåçóëüòàòà ñïîñîáñòâóåò åæåäíåâíàÿ îáðàáîòêà ñóæåííîé ÷àñòè êðàéíåé ïëîòè ñïåöèàëüíûìè ìàçÿìè â òå÷åíèå 3-5 íåäåëü. Îøèáî÷íûì ñ÷èòàåòñÿ îäíîìîìåíòíîå âûâåäåíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâàì ñóæåííîé ÷àñòè êðàéíåé ïëîòè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâåäåò ê ôîðìèðîâàíèþ ðóáöîâ, óñóãóáèâ ñèòóàöèþ.

×òî òàêîå ñèíåõèè êðàéíåé ïëîòè?

Î÷åíü ÷àñòî âíóòðåííèé ëèñòîê êðàéíåé ïëîòè äîñòàòî÷íî ïëîòíî ñâÿçàí ñ ãîëîâêîé ïîëîâîãî ÷ëåíà òàê íàçûâàåìûìè ñèíåõèÿìè èëè ñïàéêàìè êðàéíåé ïëîòè. Êàê ïðàâèëî, ñ âîçðàñòîì ñèíåõèè ñàìîñòîÿòåëüíî èñ÷åçàþò, ÷àùå ïîñëå 5-7 ëåò, è ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà íà÷èíàåò îòêðûâàòüñÿ. Èçðåäêà ñïàéêè ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ñêîïëåíèÿ ñìåãìû,  êîòîðàÿ ñàìà ïî ñåáå áåçâðåäíà, íî ìîæåò ÿâèòüñÿ ïðè÷èíîé âîñïàëåíèÿ (ñîñòîÿíèÿ, íàçûâàåìûå «áàëàíèò» è «áàëàíîïîñòèò»).

Íóæíî ëè ðàçäåëÿòü ñèíåõèè? Ñàìè ñèíåõèè íå ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèåì ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó, è òîëüêî â ñëó÷àå ðåöèäèâèðóþùèõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â èõ ðàçäåëåíèè è óäàëåíèè ñìåãìû. Îáû÷íî ñ âîçðàñòîì, ïî ìåðå ðîñòà ïîëîâîãî ÷ëåíà, âî âðåìÿ íåïðîèçâîëüíûõ ýðåêöèé ñïàéêè ðàçúåäèíÿþòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.

Î ïàòîëîãè÷åñêîì ôèìîçå íà÷èíàþò ãîâîðèòü íå ðàíåå 6-7-ëåòíåãî âîçðàñòà. Îí èìååò òðè ðàçíîâèäíîñòè: ÷àùå âñòðå÷àåìûé ðóáöîâûé è ðåæå âñòðå÷àåìûå ãèïåðòðîôè÷åñêèé  è àòðîôè÷åñêèé.

Ïðè ãèïåðòðîôè÷åñêîì ôèìîçå êðàéíÿÿ ïëîòü çíà÷èòåëüíî óäëèíåíà è ñóæåíà, èìååò âèä õîáîòêà, è íèêàêèå êîíñåðâàòèâíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî åå ðàñòÿæåíèþ íå ïîìîãàþò âûâåñòè ãîëîâêó.

Åùå ðåæå âñòðå÷àåòñÿ àòðîôè÷åñêèé ôèìîç, êîãäà êðàéíÿÿ ïëîòü óìåíüøåíà â ðàçìåðå è òåñíî îáõâàòûâàåò ãîëîâêó ÷ëåíà, íå äàâàÿ åé ðàñêðûòüñÿ.

Ëå÷åíèå òðåõ ôîðì ïàòîëîãè÷åñêîãî ôèìîçà òîëüêî îïåðàòèâíîå. Çàêëþ÷àåòñÿ îíî â èññå÷åíèè ãèïåðòðîôèðîâàííîé, ðóáöîâî-èçìåíåííîé, ëèáî àòðîôèðîâàííîé òêàíè êðàéíåé ïëîòè. ×òî áóäåò, åñëè íå îïåðèðîâàòü? Ïðîãðåññèðîâàíèå ðóáöîâîãî ôèìîçà ìîæåò ïðèâåñòè ê îñòðîé çàäåðæêå ìî÷è, ÷òî ïîòðåáóåò íåîòëîæíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Òàêæå íåâîçìîæíîñòü ðàñòÿæåíèÿ êðàéíåé ïëîòè îáóñëàâëèâàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òàêîãî îñëîæíåíèÿ êàê «ïàðàôèìîç».  äàííîé ñèòóàöèè ïðîèñõîäèò îòêðûòèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è åãî ñäàâëåíèå ñóæèâàþùèì êîëüöîì íà óðîâíå âåíå÷íîé áîðîçäû, ÷òî òàêæå òðåáóåò íåîòëîæíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. 

Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ôèìîç è åãî ïîñëåäñòâèÿ – õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå ñîñòîÿíèÿ ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè, à òàêæå íåäîñòàòî÷íàÿ ãèãèåíà íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ ÿâëÿþòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ ðàêà ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ñìåãìà ïðè åå äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè â ïîëîñòè ïðåïóöèè ó âçðîñëûõ ìóæ÷èí îáëàäàåò êàíöåðîãåííûì ýôôåêòîì. Íåñîáëþäåíèå ëè÷íîé ãèãèåíû ïðèâîäèò ê ñêîïëåíèþ ïîä ëèñòêîì êðàéíåé ïëîòè ñìåãìû è ñëóùåííûõ êëåòîê, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò ïîñòîÿííîå ðàçäðàæåíèå è âîñïàëåíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà, ÷òî â äàëüíåéøåì ìîæåò âûçâàòü åå îíêîëîãè÷åñêîå ïîðàæåíèå. Îäíîé èç ìåð ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàçâèòèÿ ðàêà ïîëîâîãî ÷ëåíà ÿâëÿåòñÿ åæåäíåâíîå âûïîëíåíèå ãèãèåíè÷åñêèõ ïðîöåäóð. 

Òàêæå ïðîôèëàêòèêîé ðàçâèòèÿ ðàêà ïîëîâîãî ÷ëåíà ÿâëÿåòñÿ âûïîëíåíèå îïåðàöèè – îáðåçàíèå êðàéíåé ïëîòè (öèðêóìöèçèî). Óñòàíîâëåíî, ÷òî öèðêóìöèçèî, âûïîëíåííîå â ìëàäåí÷åñòâå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ïåíèñà íà 90%.

Ó ìíîãèõ íàðîäîâ ìèðà (ìóñóëüìàíå, èóäåè) îïåðàöèÿ îáðåçàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ðèòóàëîì. Ó ãðàæäàí ÑØÀ, ñòðàí Ëàòèíñêîé Àìåðèêè îáðåçàíèå âûïîëíÿåòñÿ áîëüøèíñòâó íîâîðîæäåííûõ ìàëü÷èêîâ óæå íà 2-3 ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ.  íàøåé ñòðàíå ðèòóàëüíîå öèðêóìöèçèî âûïîëíÿåòñÿ ïîñëå 2-3 ëåò â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì. 

Ïëàíîâîå ïðîôèëàêòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à-óðîëîãà ïîìîæåò âàøåìó ìàëåíüêîìó ìóæ÷èíå ðàçâèâàòüñÿ ãàðìîíè÷íî è ðàñòè çäîðîâûì!



Àâòîð: Áèëàëîâà Àëñó Èëüôàðîâíà

Âîçâðàò ê ñïèñêó

Áèáëèîòåêà

Àêöèè

Îòçûâû

Èíôîðìàöèÿ

Ãàëåðåÿ

Êîíòàêòû