Миома матки

Доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в матке. Размеры миоматозного узла оцениваются в неделях, также как сроки беременности. Миомы могут быть как единичными, так и множественными. Диагностируется миома обычно у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, что обусловлено гормонозависимостью опухоли. В менопаузу миома может регрессировать, что связано с понижением уровня эстрогенов.

Классификация

Миомы классифицируются по месту локализации:

межмышечная (интерстициальная) — растет внутри стенок матки;
субсерозная — узел располагается на наружной стенке матки;
субмукозная (подслизистая) — узел внутри матки.

Миома может быть истинной и ложной. По морфологическим особенностям различают простую и пролиферирующую миомы.

Симптомы

На раненй стадии миома может не давать никаких симптомов и ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или на УЗИ. С ростом узлов появляются следующие признаки:

нарушение менструального цикла — обильные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
рост живота;
боли в животе различного характера (тянущие, схваткообразные);
анемия (головокружения, головные боли, бледная кожа, слабость);
бесплодие;
запоры и нарушение мочеиспускания, если миома мешает функционированию этих органов.

Причины образования миоматозных узлов

Основная причина образования — гормональный дисбаланс. Доброкачественная опухоль чаще всего диагностируется у женщин с избытком эстрогена и дефицитом прогестерона.

К подобному дисбалансу приводят следующие состояния:

наследственный фактор;
нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазма (застойные явления в малом тазу);
воспалительные гинекологические заболевания;
эндокринные патологии (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
хирургические вмешательства на матке (аборты, выскабливания, тяжелые роды);
стрессовые состояния;
отсутствие физической нагрузки;
нарушения работы яичников;
аденомиоз;
внутриматочная спираль;
гипертония.

Диагностика миомы матки

Диагностируют миому при помощи гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

Лечение миомы матки

Подбирает врач-гинеколог, учитывая множество факторов: возраст, размеры и вид миомы, состояние здоровья пациентки.

В лечении миомы используют лекарственную гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

Лечение гормонами может быть следующим:

назначение комбинированных оральных контрацептивов (назначают женщинам с небольшими мимоматозными узлами);
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (приводит к сокращению размеров узлов, но полностью они не исчезают, подготовка к операции);
антипрогестагены (сокращают размеры узлов, применяют перед операцией);
антигонадотропины (снижают интенсивность симптомов, обладают побочными эффектами);
гестагены (рекомендуются для миом в сочетании с гиперплазией эндометрия).

Кроме гормональной терапии требуется нормализовать вес и ликвидировать последствия кровотечений (повысить гемоглобин).

Когда показано хирургическое вмешательство?

размеры миомы более двенадцати недель;
происходит давление на соседние органы;
миома провоцирует маточные кровотечения;
за год узел вырос на 4 недели и больше;
некроз миомы;
подслизистая миома;
выход миомы во влагалище (рождающийся узел);
миома на ножке (риск перекрута узла);
миома в шейке матки (риск инфекции).

Вид оперативного вмешательства определяет лечащий гинеколог. Это может быть эмболизация маточных артерий, гистероскопия, полное удаление матки, лапароскопия, ФУЗ-абляция (происходит дистанционный нагрев и коагуляция узла дистанционно).