+7 843 207 04 40

Меню

Информация

Лечение климакса Лечение климакса

Лечение климакса

Угасание функции яичников в период перименопаузы выражается рядом неприятных симптомов, снижающих качество жизни женщины: вазомторные и психоэмоциональные нарушения, диспареуния, генитоуринарный синдром. Помимо неприятной симптоматики, дефицит эстрогенов провоцирует более поздние проблемы со здоровьем: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, гиперплазию эндометрия. Обратившись вовремя к врачу за подбором заместительно-гормональной терапии, можно снизить риск возникновения подобных проблем и улучшить качество жизни.

Акушер-гинеколог взрослый, онкогинеколог Вараксина Мария Александровна

Вараксина Мария Александровна

Акушер-гинеколог взрослый, онкогинеколог

Акушер-гинеколог взрослый Садриева Альбина Хайдаровна

Садриева Альбина Хайдаровна

Акушер-гинеколог
взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Филюшина Алина Витальевна

Филюшина Алина Витальевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер–гинеколог взрослый/детский Алексеева Ирина Михайловна

Алексеева Ирина Михайловна

Акушер–гинеколог
взрослый/детский

Акушер-гинеколог, гематолог взрослый Голованова Светлана Юнадьевна

Голованова Светлана Юнадьевна

Акушер-гинеколог, гематолог взрослый

Акушер-гинеколог. Доктор мед.наук Хасанов Албир Алмазович

Хасанов Албир Алмазович

Акушер-гинеколог.
Доктор мед.наук

Акушер-гинеколог взрослый Долгова Регина Юрьевна

Долгова Регина Юрьевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Врач ультразвуковой диагностики Захарова Марина Валентиновна

Захарова Марина Валентиновна

Акушер-гинеколог взрослый

Врач ультразвуковой диагностики

Акушер-гинеколог взрослый Федотова Любовь Николаевна

Федотова Любовь Николаевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый/детский Исламова Лейсан Тафкилевна

Исламова Лейсан Тафкилевна

Акушер-гинеколог взрослый/детский

Акушер-гинеколог взрослый Хисамова Лейсан Завдатовна

Хисамова Лейсан Завдатовна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Савельев Станислав Евгеньевич

Савельев Станислав Евгеньевич

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый/детский Догадина Лариса Николаевна

Догадина Лариса Николаевна

Акушер-гинеколог взрослый/детский

Акушер–гинеколог взрослый/детский Баширова Гулия Миниязовна

Баширова Гулия Миниязовна

Акушер–гинеколог
взрослый/детский

Акушер-гинеколог взрослый, онкогинеколог Вараксина Мария Александровна

Вараксина Мария Александровна

Акушер-гинеколог взрослый, онкогинеколог

Акушер-гинеколог взрослый Садриева Альбина Хайдаровна

Садриева Альбина Хайдаровна

Акушер-гинеколог
взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Филюшина Алина Витальевна

Филюшина Алина Витальевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер–гинеколог взрослый/детский Алексеева Ирина Михайловна

Алексеева Ирина Михайловна

Акушер–гинеколог
взрослый/детский

Акушер-гинеколог, гематолог взрослый Голованова Светлана Юнадьевна

Голованова Светлана Юнадьевна

Акушер-гинеколог, гематолог взрослый

Акушер-гинеколог. Доктор мед.наук Хасанов Албир Алмазович

Хасанов Албир Алмазович

Акушер-гинеколог.
Доктор мед.наук

Акушер-гинеколог взрослый Долгова Регина Юрьевна

Долгова Регина Юрьевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Врач ультразвуковой диагностики Захарова Марина Валентиновна

Захарова Марина Валентиновна

Акушер-гинеколог взрослый

Врач ультразвуковой диагностики

Акушер-гинеколог взрослый Федотова Любовь Николаевна

Федотова Любовь Николаевна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый/детский Исламова Лейсан Тафкилевна

Исламова Лейсан Тафкилевна

Акушер-гинеколог взрослый/детский

Акушер-гинеколог взрослый Хисамова Лейсан Завдатовна

Хисамова Лейсан Завдатовна

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый Савельев Станислав Евгеньевич

Савельев Станислав Евгеньевич

Акушер-гинеколог взрослый

Акушер-гинеколог взрослый/детский Догадина Лариса Николаевна

Догадина Лариса Николаевна

Акушер-гинеколог взрослый/детский

Акушер–гинеколог взрослый/детский Баширова Гулия Миниязовна

Баширова Гулия Миниязовна

Акушер–гинеколог
взрослый/детский

Симптомы климакса

Климакс – это очередной этап в жизни женщины, и не всегда он проходит гладко. По статистике лишь у трети женщин период вступления в менопаузу протекает без проявлений климактерических симптомов. Проявления климакса снижают качество жизни женщины, а в этот период она еще достаточно активна: существуют ежедневные рабочие будни, семейные хлопоты, хобби. Симптомы климакса даже провоцируют депрессию у женщин.

Климактерические синдромы:

  • Психоэмоциональные нарушения: раздражительность, плаксивость, депрессия, паническое состояние, тревожность, бессонница, сон урывками.
  • Вазомотороные нарушения: приливы, потливость, тахикардия, головокружения, озноб.   
  • Женщины тяжело переносят изменения внешнего вида: набор веса, сухость кожи, появления морщин, снижение тургора кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, саркопения.
  • Ухудшение здоровья: риск остеопороза,  перепады давления, боль в суставах, головные боли, страдает сердечно-сосудистая система.
  • Снижение половых гормонов влияет на качество сексуальной жизни: падает либидо, сухость слизистых, боль при половом акте.
  • Появляются неприятные признаки: опущение стенок влагалища, недержание мочи, слабость, утомляемость.

Все эти признаки вызваны снижением выработки эстрогена и прогестерона. Но есть выход: назначение ЗГТ позволяет вернуть себя хорошее самочувствие и привычный образ жизни. Менопаузальная терапия снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Обследование перед подбором ЗГТ при климаксе

Перед подбором терапии следует пройти обследование, включающее в себя следующие клинические и лабораторные исследования:

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза.  Есть противопоказания или иногда ЗГТ нужно назначать с осторожностью, если есть аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, были оперативные вмешательства. Следует учитывать наследственные заболевания, гипертонию, эндокринные патологии, риск опухолей. На назначение влияет курит ли женщина, её образ жизни.

  • Общий анализ крови и мочи
  • Липидограмма
  • Маммография
  • Анализ крови на глюкозу
  • Анализ крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол)
  • УЗИ органов малого таза
  • Онкоцитология мазка
  • Коагулограмма

По результатам обследования женщине подбирается менопаузальная гормональная терапия.

Программа обследования для женщин 40+

Женщины после 40 лет вступают в этап гормональной перестройки организма. Поэтому так важно обследоваться, чтобы вовремя скорректировать изменения в организме, избавиться от дефицитов, наладить режим и питание. Замечено, что женщины, которые занимаются физкультурой, ведут активный образ жизни, придерживаются правильного питания и избавились от дефицитов витаминов и минералов, легче переносят климакс.
Программа «Женщины 40+» позволит оценить состояние гормонального фона и репродуктивного статуса, риск онкозаболеваний, работу внутренних органов. В программе большое внимание уделяется выявлению проблем в области гинекологического здоровья. По результатам программы пациентка получает рекомендации и назначения: устранение дефицитов, подбор менопаузальной терапии, направления к специалистам, если это необходимо. 

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Гликозилированный гемоглобин
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  • Эстрадиол
  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Т4 свободный
  • Коагулограмма суммарная - АЧТВ, протромбин (время по Квику, МНО), тромбиновое время, фибриноген
  • Инсулин
  • Липидограмма - холестерин общий, холестерин высокой плотности, холестерин низкой плотности,  коэффициент атерогенности, триглицериды
  • Антиген СА-125 (яичники, матка)
  • Антиген СА 15-3 (молочная железа)
  • HE-4 (онкомаркер эпителиального рака яичников)
  • Микроскопическое исследование влагалищного мазка
  • Онкоцитология

Ультразвуковые обследования

  • Органов малого таза
  • Щитовидной железы
  • Молочных желез

Инструментальное исследование

  • Кольпоскопия

Консультация специалиста

  • Гинеколог
  • Эндокринолог

Противопоказания к ЗГТ

Противопоказаниями к заместительно-гормональной терапии являются следующие заболевания:

  • острые тромбозы;
  • рак молочной железы или матки;
  • хронические заболевания печени;
  • онкологические заболевания;
  • аномальные маточные кровотечения.

При назначении терапии обязателен контроль — прием гинеколога через 3-4 месяца после приема, чтобы оценить влияние препарата на организм, его эффективность в подобранной дозировке, отсутствие побочных симптомов.

Менопаузальная гормональная терапия — эффективный способ устранения дефицита эстрогенов, и связанных с этим фактором климактерических симптомов, но требующий регулярного контроля врача. 

Диагностика перименопаузы

Иногда женщины могут наблюдать сбой менструального цикла задолго до 45 лет. Что это: ранний климакс или иные проблемы? Диагностика основана на анализах гормонов.

За созревание фолликулов отвечает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ. Он же влияет на овуляцию. Наступает момент, когда в организме истощается овариальный резерв, яичники перестают функционировать, снижается выработка эстрогена. Гипофиз увеличивает выработку ФСГ и лютеинизирующего гормона – ЛГ, чтобы повлиять на работу яичников. Если в репродуктивный период соотношение ФСГ к ЛГ примерно 1:1, или даже ЛГ может быть выше, то в период перименопаузы значение ФСГ выше значения ЛГ в полтора-два раза.  При значении ФСГ выше 20 мМе/мл уже есть повод предположить наступление перименопаузы. ФСГ сдают на 4-6 день менструального цикла.

Анализ на содержание эстрогенов – эстрадиол. Причина всех симптомов климакса –  дефицит эстрогенов.

Но рост ФСГ может провоцировать патологии щитовидной железы, аутоиммунные болезни.  При раннем климаксе, чтобы убедиться в том, что наступает именно перименопауза, пациентку направляют на сдачу анализа на антимюллеровский гормон – АМГ. Если значение АМГ ниже 0.8-1, то беременность еще возможна, но вероятность ее снижается. При значении АМГ ниже 0,2 в ближайшие пять лет вероятно наступление менопаузы.

Лечение климакса

Если пациентка прошла обследование и по его результатам нет противопоказаний, то гинеколог подбирает препарат менопаузальной терапии. Это могут быть таблетки, пластырь, суппозитории, крем, капсулы или их комбинация.

Менопаузальная терапия требует регулярного обследования и мониторинга изменений в организме.

Если женщине противопоказаны гормональная терапия, то лечащий врач подберёт растительные аналоги гормонов.

Цель менопаузальной терапии заключается в следующем:

  • Нормализация сна и физического состояния.
  • Стабилизация психоэмоционального состояния и сексуальной жизни.
  • Устранение дискомфорта в половых органах (лечение атрофического кольпита, вульвита).
  • Профилактика остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гинекологи клиники «9 месяцев» осуществляют подбор эффективной менопаузальной гормональной терапии и других препаратов, облегчающих самочувствие женщины в период климакса.


Цены

«Check-up» «40+»
14000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога (B01.001.004 )2000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога Захарова М.В (B01.001.004 )1600
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога Федотова Л.Н (B01.001.004 )1600
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога г.Зеленодольск (B01.001.004 )1600
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога,гематолога Головановой С.Ю. (B01.001.01)3000
Прием акушера-гинеколога, гематолога Головановой С.Ю. на английском языке (B01.001.01)3000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный Садриевой А.Х. (B01.001.01)2800
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога Алексеевой И.М. (B01.001.004 )2800
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный, д.м.н., профессора Хасанова А.А. (B01.001.01)2000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный Савельев С.Е (B01.001.01)2000
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный (подбор гинекологического пессария при помощи адаптационных колец) (B01.001.001)900

Вопросы и Ответы

Что такое прилив?

Приливы – это один из основных климактерических синдромов. Женщина чувствует жар в лице и верхней части тела, потливость, повышенное сердцебиение, покраснение лица.

Как понять, что начался климакс?

Если на фоне стабильного менструального цикла, сбивается график, то нужно посетить гинеколога и сдать анализы на ФСГ и эстрадиол.

В каком возрасте наступает климакс?

Существует ранний климакс до 40 лет. Есть поздняя менопауза – в 55 лет. Но большинство женщин вступают в период климакса в 47-50 лет.

Как пережить климактерический период?

Следить за своим здоровьем, наладить режим сна и работы, ввести физические нагрузки, питаться правильно. Пить витамины и минералы, если выявлены дефициты. В случае, если симптомы климакса снижают качество жизни, обратиться к гинекологу за назначением ЗГТ.

Как ведут себя месячные перед климаксом?

Цикл может удлиниться или стать коротким. Нет ежемесячных менструаций.  

Как отсрочить климакс?

Отсрочить менопаузу нельзя, она наступает, когда у женщины заканчивается овариальный резерв, который дан ей от рождения. Но ранний климакс может спровоцировать заболевания эндокринной системы, гипертония, хронический стресс, табакокурение, жесткие диеты. Лучевая терапия и операции на яичниках также могут стать причиной раннего климакса.

Нужно ли принимать витамины при климаксе?

Нужно сначала сдать анализы. Важны ферритин, витамин Д, витамины группы В. Если выявлены дефициты, назначают комплексы. Дозировку рассчитывает врач.

Есть ли риск беременности в менопаузе?

Небольшая вероятность есть. Поэтому до 50 лет рекомендовано предохраняться в течение двух лет после прекращения последней менструации. После 50 лет - год после прекращения последней менструации.