Вопрос-ответ

Если на начальных стадиях еще могут помочь специальные упражнения или установка поддерживающего пессария, то при выраженном пролапсе и анатомических изменениях единственным эффективным решением является операция при опущении матки.

Большинство таких операций выполняются через влагалище (трансвагинально) или лапароскопически — без разрезов на животе, что гарантирует быстрое восстановление и отсутствие шрамов.

Если игнорировать симптомы опущения (чувство тяжести, дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием), связки продолжат растягиваться. Это может привести к тяжелой стадии заболевания — выпадению матки (частичному или полному). При выпадении тело матки полностью или частично выходит за пределы половой щели. Это состояние не только причиняет физическую боль, но и опасно травмированием, инфицированием органа, а также серьезными нарушениями в работе мочевого пузыря и кишечника.

Удлинение шейки матки (в медицине — элонгация) часто развивается как следствие хронического опущения органов. Из-за постоянного давления и натяжения связок шейка матки начинает компенсаторно растягиваться и удлиняться. При этом само тело матки может находиться на относительно правильной высоте, но удлиненная шейка опускается к самому выходу из влагалища или даже выходит за его пределы, вызывая сильный дискомфорт при ходьбе и интимной близости.

Пролапс матки (или опущение матки) — это состояние, при котором матка смещается вниз по родовому каналу из-за слабости мышц тазового дна и растяжения связочного аппарата.

Этот процесс обычно развивается постепенно. На начальных этапах часто диагностируется опущение шейки матки — когда нижняя часть органа опускается ниже своего нормального анатомического уровня, но само тело матки еще остается на месте. Без своевременного лечения матка продолжает опускаться ниже.

Программа реабилитации всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени перерастяжения тканей и наличия старых травм (разрывов или разрезов в родах). При легкой степени можно начать со специальной гимнастики для восстановления мышц тазового дна. Если есть рубцы, деформация промежности или выраженное опущение матки, проводится бережная пластика влагалища после родов.

Ослабление мышечного каркаса может проявляться не только в интимной сфере. Женщина может испытывать физический дискомфорт, такой как:

• попадание воздуха во влагалище во время интимной близости или занятий спортом;
• чувство тяжести или давления внизу живота;
• физическое ощущение выпячивания во влагалище (особенно при натуживании, кашле или в конце активного дня).

Во время беременности и естественных родов ткани испытывают колоссальную нагрузку и растяжение. Довольно часто это приводит к тому, что возникает слабость мышц тазового дна. Мышцы и связки теряют свой первоначальный тонус, из-за чего у женщины может появиться субъективное ощущение, известное как широкое влагалище после родов. Это снижает чувствительность при половой жизни у обоих партнеров, но проблема успешно решается современными методами гинекологии.

Да, напрямую. При цистоцеле мочевой пузырь меняет свое анатомическое положение, из-за чего нарушается работа мочеиспускательного канала. В результате возникает непроизвольное недержание мочи при кашле, чихании, смехе, беге или подъеме тяжестей. Это сильно снижает качество жизни, но есть выход  —  операция при опущении влагалища — передняя кольпорафия.

На начальных стадиях патология может себя не проявлять, но по мере развития процесса женщина начинает замечать характерные признаки:

• постоянное или периодическое ощущение инородного тела во влагалище;
• чувство тяжести или давления внизу живота;
• дискомфорт при интимной близости;
• визуальные изменения — женщина может заметить, что буквально выпирает стенка влагалища (особенно при натуживании или в положении стоя).

Опущение передней стенки влагалища — это патология, при которой из-за ослабления мышц и связок тазового дна ткани теряют свою упругость. В результате происходит опущение мочевого пузыря (это состояние в медицине называют цистоцеле). Мочевой пузырь начинает давить на влагалище, смещая его стенку вниз.

Существует ряд ограничений, при которых вмешательство может быть небезопасным:

• Возрастное ограничение – с 18 лет, кроме редких исключений по назначению врача.
• Беременность и время кормления грудью.
• Любые воспаления в области малого таза или выявленные ЗППП до момента полного выздоровления.
• Проблемы с кровью. Нарушения, влияющие на скорость остановки кровотечений и заживление.
• Онкологические диагнозы и неконтролируемый сахарный диабет.
• Нестабильное ментальное состояние.

Сразу после операции мы помещаем пациентку в палату дневного стационара. На прооперированную область накладывается стерильная повязка и, как правило, охлаждающий компресс для уменьшения первичного отека. Пациентка остается под наблюдением врача на 2–4 часа, после чего обычно может ехать домой.