Аденомиоз

Аденомиоз — гормонозависимое заболевание, при котором внутренний слой матки эндометрий прорастает вглубь мышечного слоя — в миометрий. При приближении менструации эти клетки увеличиваются в размерах, но в мышечном слое им некуда отторгаться и выходить наружу — в толще матки возникает кровоизлияние, что провоцирует воспаление. При этой патологии у женщин обычно диагностируют бесплодие.

Причины, симптомы и диагностика аденомиоза

Причины

Причиной аденомиоза является гормональный дисбаланс:

Повышенная выработка эстрогенов — гиперэстрогения
Уровень прогестерона снижен при норме эстрогенов

Лечение учитывает, какой вид дисбаланса спровоцировал аденомиоз. Аденомиозу подвержены женщины в возрасте старше 35 лет. Предполагается, что с возрастом защитные силы организма становятся слабее, и он не может противостоять влиянию негативных факторов, а невнимательность к собственному здоровью способствует развитию аденомиоза. С наступлением менопаузы признаки заболевания исчезают, так как отсутствуют менструации.

Спровоцировать аденомиоз могут хирургические вмешательства на матке, увлечение загаром и грязевыми ваннами, тяжелый труд, смена климата. Значительную роль играет и наследственный фактор.

Аденомиоз подразделяется на следующие формы:

Очаговая — эндометриальные клетки прорастают вглубь миометрия в форме островков.
Узловая — принимают форму узлов, окруженных соединительной оболочкой, внутри заполнены жидкостью.
Диффузная — равномерное прорастание эндометрия по всей толще стенок матки.
Смешанная форма сочетают несколько признаков.

Симптомы

Симптомы аденомиоза характерны, и уже на основании жалоб женщины можно заподозрить данную патологию:

Длительные обильные менструации — гиперполименорея, сопровождающиеся болью
Мажущие светло-коричневые выделения до начала менструации
Боль при половом акте
Бесплодие
Невынашивание беременности
Психоневрологические нарушения (плохой сон, раздражительность)
Боль в животе, тазовой области и пояснице

При начальном этапе симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Диагностика

Важнейшим инструментом диагностики аденомиоза является УЗИ малого таза. Врач УЗИ-диагностики наблюдает следующую картину:

Изменение формы и размера матки
Стенки матки различной толщины
Неоднородный мышечный слой, пронизанный полостями размером около трех миллиметров

Второй способ диагностики аденомиоза — гистероскопия, позволяющая рассмотреть матку изнутри при помощи оптического прибора с камерой.

Анализ крови на гормоны выявляет нарушение гормонального баланса, и определяет нехватка ли это прогестерона или гиперэстрогения.

Лечение аденомиоза

Полностью избавиться от аденомиоза невозможно, кроме как удалить матку. Лечение направлено на то, чтобы не дать прогрессировать заболеванию и добиться ремиссии.

Если аденомиоз не сопровождается какими-либо жалобами, то лечение женщине не назначается и ведется наблюдение. Наблюдают и женщин в возрастной категории 45-50 лет, перед наступлением климакса. В менопаузу симптомы аденомиоза исчезают.

При среднем и тяжелом течении аденомиоза лечение включает в себя два варианта: консервативный и хирургический.

Консервативный метод заключается в подборе гормональной терапии. Гормоны назначают после определения гормонального статуса. Это могут быть оральные контрацептивы, гестагены. Схему лечения определяет лечащий врач-гинеколог, исходя из возраста, состояния здоровья пациентки и уровня гормонов.

При противопоказаниях к гормонам применяют хирургическое лечение.

Также хирургический метод используют при узловой и тяжелой форме аденомиоза, тяжелой анемии, при сочетании с миомой, атипией. Прибегают к операции при отсутствии эффективности лекарственной терапии.

Лапароскопический метод позволяет удалить очаги разросшегося эндометрия и сохранить матку.