Библиотека

В этом разделе вы найдете много интересной и полезной информации
по интересующему направлению и получите практические советы. Наши врачи-специалисты
подготовили материалы, а мы собрали их в одну библиотеку.

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ), который поражает кожу и слизистые оболочки, вызывая в них хроническое воспаление и образование папиллом.


Как ВПЧ попадает в организм?

Наиболее частым путем передачи ВПЧ является половой путь, поэтому данную инфекцию относят к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Возможна передача вируса папилломы человека от матери ребенку во время родов. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода. Бытовой путь заражения также существует. Вирус не погибает определенное время и во внешней среде, например, в бассейне или душе. Поэтому им можно заразиться через мелкое повреждение кожных покровов. Возможно также и самозаражение — перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья. Именно поэтому ВПЧ является довольно распространенным вирусом.

Какие заболевания вызывает ВПЧ?

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов те, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей. ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли, ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок, ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок-мясников», ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом, ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67–70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми. Со стороны гинекологии ВПЧ может вызвать рак шейки матки.

Бородавки представляют собой круглые, более жесткие, чем тело, наросты диаметром от 2 мм до 1 см. Границы бородавок очень четко очерчены, встречаются бородавки неправильной формы. Они шершавы на ощупь и могут быть различного цвета. Чаще всего образуются они на местах, где кожа сильнее всего повреждается: на кистях рук, коленях или локтях. Если бородавка расположена на подошвенной поверхности стопы, то длительное ее раздражение при ходьбе может вызвать боль.

Папиллома — это мягкий удлиненный нарост, крепящийся к коже с помощью ножки. Окраска их чаще всего не отличается от кожи, но может быть и коричневатой. Излюбленные места образования папиллом: подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, шея, пах, иногда лицо. Количество папиллом увеличивается стремительно. И если не принимать никаких мер, они могут покрыть собой довольно значительные участки кожи. Размеры их также увеличиваются.

Остроконечная кондилома (генитальная бородавка) — имеет вид маленьких образований, расположенных на широком основании и имеющих «рваные» неровные края. От других проявлений вируса кондиломы отличаются стремительным ростом. Количество и размер их быстро увеличиваются. Чаще всего кондиломы растут гроздьями и похожи немного на кочаны цветной капусты. Особым видом папилломавирусной инфекции являются так называемые эндофитные кондиломы, которые растут вглубь кожи и не видны при простом осмотре. При заражении ВПЧ во время полового акта возможно появление остроконечных кондилом на шейке матки, что остается незаметным для женщины, протекает бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. У женщин ВПЧ может быть причиной дисплазии или предрака шейки матки, эрозии шейки матки и рака шейки матки.


ВПЧ и беременность.

В период планирования беременности всем женщинам рекомендуется пройти диагностику на предмет наличия папилломавирусной инфекции. В случае наличия активной вирусной инфекции рекомендуется отложить беременность и пройти курс лечения. Если во время беременности у женщины обнаружены остроконечные кондиломы, то рекомендуется их механическое удаление. ВПЧ способен передаваться от матери ребенку во время родов. Не исключена возможность передачи ВПЧ плоду в период внутриутробного развития.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Диагностика папилломавирусной инфекции включает несколько этапов:

Осмотр кожи и слизистых оболочек в местах наиболее частого расположения остроконечных кондилом и бородавок. У женщин этот этап включает гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах.

Цитологическое исследование шейки матки (цитология, пап-тест) — это метод исследования шейки матки, который рекомендуется периодически проходить всем женщинам. Это абсолютно безболезненный метод исследования, который заключается в изучении соскоба, взятого со слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала (канала шейки матки) под микроскопом. С помощью цитологического исследования выявляют начальные стадии рака шейки матки, которые еще не заметны невооруженным глазом.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод исследования, который позволяет определить ДНК вируса папилломы человека в практически любом материале (соскоб из канала шейки матки, из уретры, с поверхности остроконечной кондиломы и др.). Недостатком метода ПЦР является то, что он может давать ложноположительные результаты.

Digene-Тест — это высокоточный метод диагностики папилломавирусной инфекции, который позволяет выявить наличие вируса папилломы человека и определить его тип, а также степень онкогенности вируса (способности вызывать рак).

Биопсия шейки матки — это метод исследования тканей шейки матки, который с большой точностью позволяет установить наличие папилломавирусной инфекции и выявить рак шейки матки на начальных стадиях. Во время гинекологического осмотра врач берет кусочек ткани шейки матки (биопсия) и затем изучает ее под микроскопом. В случае наличия измененных клеток, определяют степень их поражения и устанавливают диагноз.

Лечение папилломавирусной инфекции.

В настоящее время не существует четких схем лечения папилломавирусной инфекции, и выбор того или иного метода лечения зависит от типа заболевания, вызванного ВПЧ, стадии его развития и некоторых других факторов. Практически все известные на сегодняшний день методы лечения направлены лишь на устранение проявлений папилломавирусной инфекции, а не на удаление вируса из организма.
ВПЧ может находиться в организме женщины годами и никак не проявлять себя, при этом постоянно ставя под угрозу риска развития раковых и предраковых заболеваний свою «хозяйку». Для профилактики инфицирования ВПЧ и предотвращения появления остроконечных кондилом на половых органах можно применять «Эпиген Интим». Это безопасный и удобный в применении спрей. «Эпиген Интим» обладает комплексным действием: противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным, благодаря чему он не только препятствует заражению ВПЧ, но и блокирует распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Для профилактики инфицирования папилломавирусом спрей применяется до и после полового акта внутривлагалищно (1-2 нажатия на клапан).

Основным методом лечения остроконечных кондилом является их механическое удаление, которое осуществляется следующими методами:
  • Криодеструкция — это метод удаления остроконечных кондилом с помощью жидкого азота. Криодеструкция является распространенным методом лечения остроконечных кондилом, так как процедура относительно безболезненна и не оставляет рубцов на коже и слизистых оболочках. Как правило, если остроконечных кондилом много, криодеструкция производится в несколько этапов с интервалом около недели.
  • Радиоволновая коагуляция — удаление остроконечных кондилом с помощью радиоволнового ножа.
  • Лазеротерапия — это удаление генитальных бородавок с помощью лазера.
  • Электрокоагуляция — это метод лечения остроконечных кондилом с помощью электрического тока.
  • Хирургическое удаление остроконечных кондилом — в настоящее время применяется редко, так как существует риск кровотечения в послеоперационном периоде. Хирургическое иссечение тканей, пораженных ВПЧ, в основном применяется в случае их озлокачествления (развития рака).
  • Солкодерм — это лекарственный препарат для местного (наружного) применения, который при однократном нанесении способствует отмиранию и последующему отторжению ткани, пораженной ВПЧ.
Надо помнить, что даже после тщательного механического удаления остроконечных кондилом вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в организме, поэтому всегда имеется риск рецидива заболевания (появление новых остроконечных кондилом). Для снижения риска рецидива механические методы удаления сочетают с противовирусным и другими видами лечения. Специфическое противовирусное лечение в настоящее время не разработано, поэтому в комплексе лечения папилломавирусной инфекции применяются лекарства, которые обладают иммуностимулирующим эффектом. Такие препараты могут применяться местно в виде вагинальных и ректальных свечей, мазей, кремов и т.п. а также в виде таблеток и уколов. НО! Ни один из существующих на данный момент методов медикаментозного лечения ВПЧ не может гарантировать 100 % излечения от инфекции.

Можно ли вести половую жизнь во время лечения остроконечных кондилом?

Во время лечения папилломавирусной инфекции (несколько дней после операции, а также во время приема лекарств) половые контакты должны быть исключены. После окончания курса лечения первые 6 месяцев рекомендуется заниматься сексом с использованием презерватива.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов профилактики рака шейки матки у женщин и полового члена у мужчин. Использование презерватива заметно снижает риск передачи ВПЧ, однако не имеет стопроцентной гарантии защиты. Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции включает вакцинирование против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет, что является надежной гарантией защиты от вируса. Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам. Как правило, женщинам, ведущим половую жизнь, перед вакцинацией требуется пройти обследование на наличие или отсутствие ВПЧ в организме.


Существуют 2 основных типа вакцин от ВПЧ: Гардасил и Церварикс

Церварикс — изготовляется с помощью генной инженерии и содержит фрагменты, идентичные вирусным антигенам, которые вызывают образование иммунитета в организме. Вакцина не содержит вирусных частиц и поэтому не может вызвать заболевание. Вакцина Церварикс эффективна против ВПЧ 16 и 18. Вакцинация производится в 3 этапа: второй этап через 1 месяц и третий этап через 6 месяцев после получения первой дозы.

Гардасил — содержит фрагменты, идентичные вирусным антигенам ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов и способствует образованию в организме специфических антител (иммунитета) против данных типов вируса. Кроме того, имеется некоторая эффективность вакцины в отношении других типов ВПЧ (например, 31, 35, 39 и др.) Вакцинация производится в 3 этапа: первая доза, вторая доза через 2 месяца и третья через 6 месяцев после получения первой дозы.

Специфическое противовирусное лечение в настоящее время не разработано, поэтому в комплексе лечения папилломавирусной инфекции применяются лекарства, которые обладают иммуностимулирующим эффектом. В настоящее время не существует четких схем лечения папилломавирусной инфекции, и выбор того или иного метода лечения зависит от типа заболевания, вызванного ВПЧ, стадии его развития и некоторых других факторов.

Автор:

Назарова Ольга Александровна

Инфекционист, дерматокосметолог, к.м.н., врач первой категории



Возврат к списку

Библиотека

Акции

Запись на прием

Отзывы

Информация

Галерея

Контакты