Головные боли при беременности

На проблему головной боли жалуется каждая пятая будущая мама. Почему так происходит, что в головной боли должно насторожить и как сделать так, чтобы голова у беременных женщин болела только от проблемы выбора коляски и кроватки? Об этом нам рассказал врач-невролог клиники «9 месяцев»

Головная боль (ГБ) при беременности может быть:

первичной – не связанной с наличием другого заболевания;
вторичной – когда боль в голове является одним из симптомов основного заболевания.

Чаще встречаются первичные ГБ, не представляющие опасности для жизни. Вторичные ГБ встречаются гораздо реже, они могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому их необходимо исключать (или подтверждать) в первую очередь.

При сборе анамнеза следует выяснить семейную предрасположенность к ГБ, вспомнить, когда она началась, подумать, новая это головная боль или уже знакомая, восстановить ее детальное описание. Терапевтический, хирургический и психиатрический анамнез может выявить состояния, способствующие усилению или инициации ГБ (гипотиреоз, аутоиммунные заболевания, артериальная гипертензия, депрессия). Обязателен учет принимаемых лекарственных препаратов. Очень важно, чтобы будущая мама рассказала все подробно.

Знаки опасности, говорящие о том, что ГБ является симптомом серьезного заболевания: внезапное начало очень сильной головной боли (не исключается геморрагический инсульт); боль, ассоциированная с нарушением зрения или пульсирующим шумом в ушах (возможно повышение внутричерепного давления); боль, длящаяся более 60 минут или сопровождающаяся длительными неврологическими симптомами (не исключается инсульт или демиелинизация); хроническая односторонняя головная боль с изменяющейся частотой или характером; ГБ у пациенток с онкологическим заболеванием или герпесвирусной инфекцией. Обязательно проведение офтальмоскопии для исключения отека диска зрительного нерва (признак интракраниальной гипертензии) и признаков васкулита.

Первичные головные боли во время беременности

Первичные ГБ могут возникать впервые во время беременности , но чаще отмечаются до нее с усилением в первом триместре. Головная боль реже встречаются у беременных, чем небеременных женщин. А у нерожавших она чаще и интенсивнее, чем у рожавших.

На течение боли во время беременности влияет множество факторов: высокий уровень эстрогенов, депрессия, нарушение сна, воздействие эстрогенов на тромбоциты, тромбозы.

Во время беременности главным образом встречается мигрень, а новая головная боль должна насторожить врача, это требует проведения дополнительных исследований для уточнения причины.

Вторичные головные боли во время беременности

Следует обратить внимание на четыре специфических вторичных вида ГБ:

1. Первичная идиопатическая интракраниальная гипертензия (ИИГ). Часто встречается у женщин детородного возраста с повышенной массой тела (20-84 на 100 000 женщин с избыточной массой тела). Проявляется прогрессирующей ежедневной непульсирующей головной болью, усиливающейся при пробе Вальсальвы или изменении положения тела, с преходящим потемнением в глазах и пульсирующим шумом в ушах. Отек диска зрительного нерва является важным диагностическим признаком, иногда сопровождается двоением, которое может прогрессировать и становиться необратимым при отсутствии лечения.

2. Вторичная интракраниальная гипертензия (ВИГ).

Около 1/3 случаев ВИГ являются следствием тромбозов венозных синусов. Тромбоз церебральных вен может возникать на любых сроках беременности, но чаще в послеродовом периоде.

3. Головная боль, связанная с преэклампсией и эклампсией.
Преэклампсия (ПЭ) проявляется повышенным артериальным давлением (АД) и наличием белка в моче. ПЭ считается выраженной при систолическом АД выше 160 мм рт.ст. и диастолическом АД выше 110 мм рт.ст. в сочетании с олигурией (уменьшением количества отделяемой почками мочи), нарушением функции печени, зрения, отеком легких и задержкой роста плода. ПЭ встречается у 8% беременных и возникает после 20-й недели беременности или в послеродовом периоде. Эклампсия – это припадки и/или слепота, и/или кома как следствие развития преэклампсии. ПЭ и эклампсия часто сопровождаются головной болью. Для эклампсии характерно ощущение вспышки света с последующим развитием ГБ, что часто предшествует появлению судорог и слепоты. Преэклампсия и эклампсия могут приводить к инсульту. Эклампсия является одной из самых частых причин смерти беременных.

Головную боль отмечают 80% пациенток с ПЭ или эклампсией. У любой беременной с артериальной гипертензией и головной болью необходимо исключать преэклампсию и эклампсию.

Отсроченная послеродовая эклампсия может возникать в течение одной недели после родов, и самым частым ее симптомом является ГБ (примерно в 70% случаев). Любая беременная женщина после двадцати недель беременности, страдающая ГБ, не купирующейся безрецептурными анальгетиками, должна быть обследована на ПЭ (осмотр, лабораторное исследование крови и мочи).

4. Доброкачественная обратимая ангиопатия центральной нервной системы (ДОАЦНС).

Этот синдром может развиваться и в послеродовом периоде из-за использования эргометрина малеата при послеродовом кровотечении. Основным симптомом является громоподобная головная боль в начале.

В послеродовом периоде могут возникать вторичные ГБ, в первую очередь связанные с эпидуральной анестезией, или может возвращаться мигрень.

Лечение мигрени и других видов ГБ во время беременности

Очень важно найти причину боли. Хороший эффект оказывает лечение методом биологической обратной связи, а также релаксационные техники и акупунктура. Лечение мигрени и других видов головной боли проводится осторожно и в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Основной принцип гласит: при сильной ГБ, которая сопровождается выраженным нарушением трудоспособности, следует использовать медикаменты, которые совместно назначают невролог и гинеколог. Следует помнить, что есть препараты, разрешенные во время беременности, но запрещенные при грудном вскармливании. Если лекарственные средства неэффективны, лучшим способом для купирования боли является сон.

Как помочь себе без таблеток?

С приступом ГБ поможет справиться:

сон (в темной проветриваемой комнате, в тишине);
массаж головы (необходимость расслабиться);
компресс с холодной водой или лед;
отвары мяты, ромашки, шиповника, мелиссы (обладают болеутоляющим и успокаивающим действием) после согласования с лечащим гинекологом.

Профилактика ГБ при беременности

Напряжение может провоцировать головную боль, поэтому будущим мамам необходим полноценный сон. Важно спать примерно одинаковое время каждый день.
При мигрени необходимо отследить факторы, провоцирующие появление головной боли. В этом поможет ведение дневника.
Питаться нужно дробно. Чувство голода может вызвать очередной приступ боли. Полезно иметь при себе сухофрукты, чтобы при необходимости перекусить.
Важно больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
При работе в одном и том же положении следует через каждые 30 минут вставать и ходить.
Стоит избегать любых резких звуков и запахов.
Помогут расслабиться теплый душ и плавание в бассейне.

Специалистами клиники «9 месяцев» разработаны комплексные программы ведения беременности, которые включат в себя регулярные обследования, а также консультацию у множества специалистов, в том числе невролога. Они разработаны индивидуально для каждого отдельной ситуации, например, программа «Персональная забота» рекомендована для сопровождения беременности высокого риска. Цель любого наблюдения за беременностью в клинике «9 месяцев»— здоровье мамы и ее будущего малыша!

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях

Назад к списку статей